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医院医疗服务收费实施计算机审计方法体会 　　摘要：笔者长期从事医疗机构内部审计工作，在审计实践中发现医疗机构计算机网络环境下的收费系统存在着局部功能缺陷，导致人为原因形成的收费不规范行为难以规避，据此，笔者就使用计算机审计系统进行收费环节的审计，来逐步规范收费行为，堵塞收费漏洞进行的尝试，做一探析，供大家借鉴。 　　关键词：医疗收费 计算机审计 探析 　　 　　▲▲ 一、计算机审计实施背景 　　 　　目前国内各级各类医院医疗服务收费涉及到众多患者的切身利益，国家发改委和各级地方政府等价格管理部门为了规规范医疗单位收费行为，相继出台了一系列价格监管政策和法规规章来规范医疗服务收费行为，地方各级价格主管部门和卫生行政部门也曾经制定和颁布了统一医疗收费标准，以防止乱收费现象的发生，并为缓解和逐步改善群众“看病难、看病贵”的问题发挥了重要的调节作用。 　　然而通过日常的常规审计发现，各级各类医疗机构存在无标准、超标准、“参照标准收费”、重复收费等不规范的收费行为。然而由于多数医院已经开通了计算机收费系统实行局域网网络环境下的收费，此种环境下，仍采用传统的手工作业审计，很难发现收费系统下赖以存在的不规范收费行为，如此不规范的运作会不同程度的增加患者负担。对于此种环境下隐藏的不规范收费行为，通过实施计算机审计系统进行科学审计，可以促使医院加强价格管理，规范收费行为，减少乱收费现象的发生，使医患纠纷降低到最低程度，使得医院的收费更加合理，更加透明。 　　 　　▲▲ 二、计算机审计实施环境 　　 　　（一）审计调查阶段 　　审计调查分析时进行审计目标测试：经过符合性测试，审计人员认为医院收费的项目和收费标准均应符合当地政府价格主管部门颁布的相关医疗服务价格管理的有关规定，如与其不相符，则可视为不规范收费。此时，审计人员应先将医院收费系统中的相关收费业务数据通过整理、修改后，导入AO系统中，然后利用AO系统的数据分析__分组表格分析工具，按收费项目进行分组统计、分析，并与相关医疗服务价格管理的有关项目标准和规定进行核对，从中筛选出自立项目收费、合并项目收费、分解收费等不符合政策标准的违规收费记录，有了这些记录，作为SQL语句的查询条件，对门诊处方表和住院处方表进行查询，从而查询出全年该院自立收费、合并收费、分解收费的项目和金额等。 　　 　　▲▲ 三、审计所需证实性资料 　　 　　（一）门诊收费库 　　1．门诊收费发票记录表 　　（1）Riptid――微机处方编号 　　（2）Value1――西药费 　　（3）Value2――中成药费 　　（4）Value3――中草药费 　　（5）Value4――检查费 　　（6）Value5――治疗费 　　（7）Value6――放射费 　　（8）Value7――手术费 　　（9）Value8――化验费 　　（10）Value9――观察费 　　（11）Value10――输血费 　　（12）Value11――输氧费 　　（13）Value12――注射费 　　（14）Value13――材料费 　　（15）Value14――理疗费 　　（16）Value15――针灸费 　　（17）Value16――其他 　　（18）Wvalue――合计 　　（19）Optday――操作日期 　　2．门诊处方明细记录表 　　（1）Riptid――微机处方编号 　　（2）Name――项目名称 　　（3）Unicode――项目代码 　　（4）Model――规格类型 　　（5）Unit――收费单位 　　（6）Price――收费单价 　　（7）Amount――处方数量 　　（8）Sortnum――归类统计序号 　　（二）住院收费库 　　1．住院收费发票记录表 　　（1）Riptid――微机处方编号 　　（2）Hospid――医院ID 　　（3）Pntid――病人ID 　　（4）Pntname――病人姓名 　　（5）Value1――西药费 　　（6）Value2――中成药费 　　（7）Value3――中草药费 　　（8）Value4――床位费 　　（9）Value5――放射费 　　（10）Value6――治疗费 　　（11）Value7――输氧费 　　（12）Value8――输血费 　　（13）Value9――材料费 　　（14）Value10――检查费 　　（15）Value11――手术费 　　（16）Value12――接生费 　　（17）Value13――检验费 　　（18）Value14――麻醉费 　　（19）Value15――护理费 　　（20）Value16――陪护费 　　（21）Value117――