参苓胃消胶囊改善乳腺癌化疗期消化道不良反应研究.docVIP

参苓胃消胶囊改善乳腺癌化疗期消化道不良反应研究 　　摘要：目的 探讨参苓胃消胶囊对乳腺癌患者化疗后消化道不良反应的疗效。方法 30例乳腺癌化疗后产生消化道不良反应的患者，在化疗同时口服院内制剂参苓胃消胶囊，观察治疗后患者胃肠道不良反应的改善情况。结果 治疗组恶心呕吐发生率明显降低（P0.050）. 总有效率明显升高（P0.050）。结论 参苓胃消胶囊可以改善乳腺癌化疗后出现的胃肠道不良反应，帮助患者顺利完成化疗。 　　关键词：参苓胃消胶囊；乳腺癌；化疗；胃肠道不良反应 　　近年来，乳腺癌发病率逐渐上升，已成为危害女性健康的重要因素。无论是早期乳腺癌还是晚期复发转移者，术前或术后的辅助化疗仍然是最有效的方法之一。但是，在化疗时患者会出现不同程度的不良反应，其中胃肠道的不良反应，如恶心、呕吐、腹胀、食欲等最为明显。采取何种方法能有效缓解患者的不良反应，使化疗顺利进行，并改善患者营养状况和提高生活质量，对于临床医生是一个至关重要的问题。我科采用参苓胃消胶囊治疗30例乳腺癌新辅助及术后辅助化疗、解救化疗所致的恶心呕吐患者，取得了显著的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 观察病例共60例，均为2010年6月～12月在沧州市中西医结合医院乳腺外科住院治疗的患者，均经病理证实为乳腺癌，排除合并心、脑血管、肝、肾、胃病等严重原发疾病者、不能表达主观不适症状者、过敏体质者、无法或不愿服中成药者。按照随机素质表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组30例，女性，年龄25～56岁，平均（47.16±8.05）岁，其中新辅助化疗者5例，术后辅助化疗者21例，复发解救化疗4例，化疗方案为CAF六疗程者9例、FEC六疗程者10例、TEC六疗程者9例、TP六疗程者2例。对照组30例，女性，年龄26～61岁，平均（47.53±8.20） 岁，其中新辅助化疗者7例，术后辅助化疗者20例，复发解救化疗4例，化疗方案为CAF六疗程者12例、FEC六疗程者8例、TEC六疗程者8例、TP六疗程者2例。 　　1.2 方法 所有入组患者均在化疗前30min均静脉内给予地塞米松4mg、格拉司琼3mg静滴。对照组化疗前1d加服参苓胃消胶囊（党参、白术、茯苓、砂仁、柴胡、枳壳、苏叶、神曲、鸡内金、山楂、麦芽），4粒，3次/d，至化疗后第7d。 　　1.3 疗效观察及判定 恶心呕吐按WHO抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应分度标准，分为0～Ⅳ度。0度：无恶心；Ⅰ度：轻微恶心，不影响进食及正常生活；Ⅱ度：明显恶心，影响进食；Ⅲ度：较严重恶心，严重影响进食及正常生活；Ⅳ度：严重恶心，不能进食而卧床。呕吐分0～Ⅳ度：0度：无呕吐；Ⅰ度：呕吐1～2次/d；Ⅱ度：呕吐3～5次/d；Ⅲ度：呕吐5～8次/d；Ⅳ度：频繁呕吐，难以控制。 　　1.4 疗效评定标准 根据以上各症状的分度：完全控制（CR）：症状控制达0度；部分控制（PR）：症状控制达Ⅰ度；轻度控制（MR）：症状控制达Ⅱ度；未控制（F）：症状控制达Ⅲ～Ⅳ度。以完全控制+部分控制为有效控制。 　　1.5 统计方法 采用SPSS18.0 统计软件进行统计处理，采用χ2检验方法，P0.050视为有统计学意义。 　　2 结果 　　见表1，表2。 　　与对照组相比，治疗组恶心呕吐发生率明显降低（P0.050）。治疗总有效率明显升高（P0.050）。 　　3 讨论 　　乳腺癌是一种全身性疾病，化疗目前是乳腺癌治疗中一种常用手段，乳腺癌化疗可分为三类：术前的新辅助化疗，术后辅助化疗，对复发转移进行解救化疗。化疗可以根除机体内的肿瘤细胞，对乳腺癌患者的健康至关重要。然而化疗药物引起的各种毒副反应日渐普遍且严重，恶心呕吐是化疗药物引起的最常见的早期毒性反应[1]，其发生率为70%～80%[2]，随着化疗应用次数的增多，发生频率不断增加，程度增重。化疗所致的恶心呕吐虽是自限性的，很少危机生命，反应严重时可引起水、电解质代谢紊乱，营养不良等反应，甚至影响化疗的继续进行[3]。化疗所致的恶心呕吐已成为临床不得不面临的一个严峻问题，如果控制不理想，将影响患者的生活质量，降低治疗的依从性。 　　目前西医预防恶性肿瘤化疗后恶心呕吐主要应用多巴胺受体拮抗剂、皮质类固醇激素（常用地塞米松）、5-羟色胺受体阻断剂（5-HT3受体阻断剂）、NK1（P物质）受体拮抗剂，但长期反复或大量应用多巴胺受体拮抗剂，可出现为肌震颤、发音困难、共济失调等副反应，而5-羟色胺受体阻断剂则可引起包括头晕、嗜睡、无力、便秘及腹泻、椎体外系反应等副作用；皮质类固醇激素则常有体液潴留、情绪改变、失眠、胃溃疡、血糖升高等不良反应，且经西药治疗后仍有小部分患者呕吐难以得到控制。 　　本研究欲讨论参苓胃消胶囊对乳腺癌化疗期胃肠道不良反应的改善情况。