吡柔比星用于非肌层浸润性膀胱癌临床效果研究.docVIP

吡柔比星用于非肌层浸润性膀胱癌临床效果研究 　　【摘 要】目的：探究围手术期吡柔比星用于非肌层浸润性膀胱癌的临床效果探究。方法：本文通过将54例已确诊非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗的患者随机分为两组，对其中27例试验组患者使用30mg吡柔比星、5%葡萄糖40ml于手术治疗前30分钟进行膀胱灌注，并在术后24小时内使用40mg吡柔比星、5%葡萄糖40ml进行灌注，此后每周再进行一次灌注，持续8周，后再每月进行一次灌注，持续一年；对另外27例对照组不使用术前灌注和即刻灌注，患者在手术后一周使用40mg吡柔比星、5%葡萄糖40ml进行灌注，此后每周再进行一次灌注，持续8周，后再每月进行一次灌注，持续一年；两组患者的术后随访时间延长至两年，并根据尿常规、尿脱落细胞、泌尿系统彩超静脉肾盂造影以及膀胱镜检查的结果来判断肿瘤的复发率以及毒副反应情况。结果：对照组复发率为3.70%、11.11%、22.22%、33.33%，试验组复发率为0、7.41%、7.41%、11.11%，试验组的复发率比对照组的复发率明显更低，表现为有显著性差异（P0.05）；试验组的毒副反应发生率低于对照组的毒副反应发生率，表现为有显著性差异（P0.05）。结论：对患者在非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术进行手术治疗的围手术期使用吡柔比星进行灌注化疗能够有效降低患者的肿瘤复发率，减少毒副反应发生率，提高手术治疗的安全性和疗效，具有普遍的医学推广价值。 　　【关键词】非肌层浸润性膀胱癌；围手术期；吡柔比星；复发率；毒副反应发生率 　　【中图分类号】R699.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01 　　吡柔比星是新型的蒽环类抗肿瘤药物，通过关注吡柔比星，药物可以快速进入肿瘤细胞并通过抑制DNA聚合酶以阻止DNA的复制转录活动。此外，由于吡柔比星的特殊分子构造，有助于增加抗癌活性，缩短半衰期，使药物浓度在短时间内达到最高限度，并且对于正常细胞的毒性作用小，能够显著减少心脏毒性副作用。由于恶性肿瘤组织细胞粘附的分子缺失或低于正常组织的情况，将会引起肿瘤细胞间组织结构不紧密甚至出现细胞脱漏的情况[1]。施用可以被肿瘤组织快速吸收的药物有助于提高治疗效果，增加手术的疗效和安全性。为了进一步探究吡柔比星对于非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术进行手术治疗的围手术期的临床效果，本文随机选取了54例已确诊非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗的患者进行对照实验。 　　一、对照试验 　　1、选择实验对象 　　本文选择54例已确诊非肌层浸润性膀胱癌的患者为2014年1月至2016年1月于本院就诊的并经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗的住院患者，其中男性38例，女性16例，年龄区间为35-78岁，平均年龄为62.4±1.5岁。随机选择27例作为试验组，其中男性13例，女性14例，其年龄区间在35-77岁，平均年龄为61.5±3.4；另外27例患者作为对照组，其中男性25例，女性2例，年龄区间为35-78岁，平均年龄为63.1±0.8岁。上述两组实验人员中初次发病29例，再次发病25例。两组实验对象的年龄、身高、体重及一般资料均不存在显著性差异（P0.05），不具有统计学意义。上述实验对象均已签署实验知情书。 　　选择实验对象时需要注意以下几点[2]：术前通过静脉肾盂造影以及CT检查后均未出现外上尿路病变以及盆腔淋巴结转移。非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗的患者病理诊断分级为：Ta18例，T120例。手术后病例证实为膀胱转性细胞癌Ⅰ级31例，Ⅱ型7例。 　　2、选择实验方式 　　试验组[3]：在手术治疗前30分钟对患者使用30mg吡柔比星、5%葡萄糖40ml进行膀胱灌注，并在术后24小时内使用40mg吡柔比星、5%葡萄糖40ml进行灌注，此后每周再进行一次灌注，持续8周，后再每月进行一次灌注，持续一年。 　　对照组[4]：不使用术前灌注和即刻灌注，患者在手术后一周使用40mg吡柔比星、5%葡萄糖40ml进行灌注，此后每周再进行一次灌注，持续8周，后再每月进行一次灌注，持续一年。 　　两组患者的术后随访时间延长至两年，并根据尿常规、尿脱落细胞、泌尿系统彩超静脉肾盂造影以及膀胱镜检查的结果来判断肿瘤的复发率、初次复发时间以及毒副反应情况。 　　3、统计学处理 　　本文用于数据处理的软件是SPSS13.0统计软件包，使用t检验，P0.05表示有显著性差异。 　　4、结果 　　对照组复发率为3.70%、11.11%、22.22%、33.33%，试验组复发率为0、7.41%、7.41%、11.11%，试验组的复发率比对照组的复发率明显更低，表现为有显著性差异（P0.05）。 　　试验组