穿支皮瓣的临床应用.ppt

病例九、游离同侧腓浅动脉穿支皮瓣修复右足腓侧缺损 病例十、游离同侧桡侧副动脉穿支皮瓣修复右手缺损 病例十一、游离同侧尺动脉腕上支皮瓣修复右中指桡侧缺损 病例十二、游离同骨间后动脉穿支皮瓣修复右手示指掌侧缺损 病例十三、转移胫后动脉穿支皮瓣替补左内踝癌变组织 病例十四、转移尺动脉腕上支皮瓣修复小鱼际缺损 病例十五、游离胸背动脉皮瓣修复下肢缺损 Thanks * * World Health Organization (WHO). Hepatitis B Data Fact Sheet 2003. * World Health Organization (WHO). Hepatitis B Data Fact Sheet 2003. * World Health Organization (WHO). Hepatitis B Data Fact Sheet 2003. * World Health Organization (WHO). Hepatitis B Data Fact Sheet 2003. * World Health Organization (WHO). Hepatitis B Data Fact Sheet 2003. * World Health Organization (WHO). Hepatitis B Data Fact Sheet 2003. * World Health Organization (WHO). Hepatitis B Data Fact Sheet 2003. * World Health Organization (WHO). Hepatitis B Data Fact Sheet 2003. * World Health Organization (WHO). Hepatitis B Data Fact Sheet 2003. 穿支皮瓣的临床应用 LANZHOU TZU CHI HAND SURGERY HOSPITAL 皮瓣 皮瓣:有血供的组织瓣。 历史发展：带蒂皮瓣 岛状带蒂皮瓣 肌瓣和肌皮瓣 即刻通血的游离皮瓣移植 即刻通血的游离肌瓣及肌皮瓣。 皮瓣的分类： 1、按供瓣区与受区的远近距离，可分为局部、邻位、远位皮瓣； 2、按皮瓣的供血模式划分，有随意型、轴型皮瓣； 3、按照组成成分划分，有单纯皮瓣、筋膜皮瓣、肌皮瓣、骨肌皮瓣等； 4、按皮瓣的转移方式划分，有旋转、推进、易位、翻转、交叉、即时与延迟、直接与间接转移等皮瓣，和通过吻合血管的游离皮瓣； 5、按皮瓣的形状划分，扁平皮瓣、菱形皮瓣、三角形皮瓣、袋状、岛状等皮瓣，和Z成形术、W成形术、V－Y手术、Y－V手术等所形成的皮瓣； 6、按蒂的情况划分，有单蒂、双蒂、皮下组织蒂、血管蒂、血管神经蒂皮瓣等； 此外，还存在以功能命名皮瓣，如衬里皮瓣，及按供皮区部位命名的皮瓣，如用于指端外伤修复的鱼际皮瓣。 皮瓣 皮瓣的命名:蒂部的血供形式+皮瓣部位+皮瓣的组成层次+皮瓣的移植方式（如：吻合足背动脉的股前外侧皮瓣游离移植术） 皮瓣移植的原则： 1，能用简单植皮修复的创面就不用皮瓣移植； 2，能用传统皮瓣移植修复的创面不复杂的皮瓣移植； 3，能用局部皮瓣修复的就不用游离移植； 4，用次要部位的组织做供区，修复重要受区部位。 穿支皮瓣的临床应用 一、穿支皮瓣的定义 二、穿支皮瓣的发展历史 三、穿支皮瓣的供区 四、穿支皮瓣的优缺点 五、穿支皮瓣的临床应用 六、最常用的穿支皮瓣 穿支皮瓣的定义 穿支皮瓣(perforator flap)或称皮支 皮瓣，是指仅以管径细小(0．5～ 0．8mm)的皮肤穿支血管供血的皮瓣， 属轴型血管的皮瓣范畴。穿支皮瓣是 显微外科皮瓣移植的新发展，符合组织移植“受区修复重建好，供区破坏损失小”的原则，但对显微外科技术要求更高。由此也提出了超级显微外科(supramicrosurgery)的新概念，即:使用更精细的显微手术器械，发挥更高超的显微操作技能，完成更细小的显微血管吻合。 穿支皮瓣的发展历史 ★与血管解剖学相适应，临床上穿支皮瓣亦有两种类型：1 肌皮穿支皮瓣；2 肌间隔穿支皮瓣。 表 1 几个肌皮穿支皮瓣的发展 作 者 年 份 皮 瓣 皮瓣英文缩写 Kroll 1988 脊柱骶旁穿支皮瓣 Kojima 1989 腹壁下动脉穿支皮瓣