医疗机构设置医疗风险基金实践与思考.docVIP

医疗机构设置医疗风险基金实践与思考 　　摘 要：作为高风险的特殊行业，大多数医疗机构为应对医疗纠纷赔偿设立了医疗风险基金。本文回顾了2013～2016年医院医疗风险基金设置及运行的情况，探讨医疗风险基金实施的效果、运行中的问题及困惑以及如何搭建基于医疗风险防范的保障体系。建议跨医疗机构组建区域范围内无过错医疗风险基金及推行医疗意外保险，构建多种模式共存的医疗风险社会化分担机制。 　　关键词：医疗风险基金；医疗意外保险；实践 　　中图分类号：R197.2 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.007 　　文章编号：1006-1959（2018）06-0019-04 　　Practice and Thinking of Setting up Medical Risk Fund in Medical Institutions 　　WANG Fei，MA Jin-lan 　　（Department of Medical Services，Peoples Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi 830001，Xinjiang，China） 　　Abstract：As a special industry with high risk，most medical institutions have set up medical risk fund to deal with medical dispute compensation.This paper reviews the establishment and operation of hospital medical risk fund from 2013 to 2016.This paper discusses the effect of the implementation of medical risk fund，the problems and puzzles in operation，and how to set up a guarantee system based on medical risk prevention.It is suggested that a no-fault medical risk fund should be set up across medical institutions and medical accident insurance should be carried out.Constructing the socialized sharing mechanism of medical risk in the coexistence of multiple modes. 　　Key words：Medical risk fund；Medical accident insurance；Practice 　　作?楦叻缦盏奶厥庑幸担?大多数医疗机构为应对医疗纠纷引发的赔偿设置了医疗风险基金。我院于2012年开始调研，由社会工作部根据医院各科室历年医疗纠纷赔偿的发生频率及额度，结合医院医疗风险管控的整体方案，于2013设置医疗风险基金并开始运行。运行四年来，基金在保障财务运行风险、规范医务人员医疗行为、惩戒医疗责任、实现风险压力院科员工三级传导以及无过错医疗损害事件风险分担方面进行了大量的实践及探索。本文作者作为医院医疗风险基金管理的具体制定及执行者，回顾了风险基金数年来在医院医疗风险整体管控中的作用，并结合医院实践的情况进行探讨及思考。 　　1医疗风险基金的实践 　　1.1医疗风险基金的设立 2010年12月28日财政部及卫生部印发通知，修订了《医院财务制度》及《医院会计制度》，在在新制度中对科目设置及核算方式等多个方面进行了修订，“医疗风险基金”作为新增的二级会计科目正式进入我们的视野。文件中明确对“医疗风险基金”的进行了界定，是指从医疗支出中计提、专门用于支付医院购买医疗风险保险发生的支出或实际发生的医疗事故赔偿的资金。从文件中我们可以看出，作为财物制度中的医疗风险基金，国家明确规定了基金的提取来源“从医疗支出中计提”，也指出了基金的用途“用于支付医疗风险保险或医疗事故赔偿”。如何从基金的运行中进一步实现风险防控的目的、显现临床科室风险级别，是作为医院医疗管理者重点要思考的问题。 　　结合医院历年来因医疗纠纷而引发的医疗损害赔偿案件数量及金额，我们用“医疗风险级别”对临床医技科室进行了设定。以5年管理期发生纠纷赔偿案件例数及金额作为区分指标，在管理期内出现5件以上（含5件）的科室或单件赔付额度大于100