原发性高血压并糖耐量异常患者血尿酸与脉压相关分析.docVIP

原发性高血压并糖耐量异常患者血尿酸与脉压相关分析 　　[摘要] 目的:探讨原发性高血压并糖耐量异常患者血尿酸(BUA)与脉压(PP)的关系。方法:对232例患者中原发性高血压(EH)患者72例、糖耐量异常(IGT)患者74例和原发性高血压合并糖耐量异常(EH+IGT)患者86例进行动态血压和BUA测定。结果:IGT组BUA与收缩压无显著性相关(r=0.078 P0.05),而与PP呈正相关(r=0.226,P0.05);EH组BUA与收缩压(SBP)和PP均呈正相关(r值分别为0.226、0.238,P0.05);EH+IGT组BUA与SBP和PP均呈显著性正相关(r值分别为0.292、0.312,P0.01),BUA与PP相关性在EH+IGT组最大。结论:PP与BUA呈正相关,为降低心血管死亡危险,降低BUA和降低PP同样重要,尤其对伴有糖耐量异常的EH患者。 　　[关键词] 原发性高血压;糖耐量异常;脉压;血尿酸 　　[中图分类号] R544.1[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)02(c)-049-02 　　 　　原发性高血压(EH)不仅是血流动力学异常的疾病,而且也是代谢性疾病,80%左右的EH患者伴发一种或几种危险因素,常伴有血尿酸(BUA)和血脂、血糖代谢异常。研究表明,高血压患者随着脉压(PP)的增加,心脏事件和脑卒中的发生率明显增高,PP是比收缩压(SBP)和舒张压(DBP)更有效地预测心血管事件危险性的指标。目前随着生活水平的提高,代谢综合征者逐渐增多,其中伴糖耐量异常(IGT)者应不容忽视,有关高血压伴糖耐量异常患者BUA与PP的研究报道甚少,本研究对此进行了初步探讨。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2001年1月～2007年1月我科住院患者232例,其中,男118例,女114例;年龄42～78岁,平均(58±13)岁。EH及IGT分别按WHO 1999年的诊断标准,排除继发性高血压、顽固性高血压、重度心功能不全、肝肾功能不全、重度慢性阻塞性肺气肿及原发性高尿酸血症、肿瘤患者,且半年内未服用噻嗪类利尿剂,并按有无合并EH和IGT分成三组:单纯IGT组74例,男38例,女36例;单纯EH组72例,男36例,女36例;EH+IGT组86例,男44例,女42例。三组在年龄、性别及体重指数BMI、病程方面无显著性差异(P0.05)。三组患者一般情况比较见表1。 　　 　　表1 三组患者一般情况比较(x±s) 　　 　　 　　1.2 方法 　　1.2.1 BUA的测定方法采集禁食12 h后的静脉血12 ml,分离血清,应用芬兰康艺-detta自动生化分析仪测定BUA、血脂。BUA正常值为男性420 μmol/L,女性350 μmol/L。 　　1.2.2 平均动脉压测定平均动脉压测定采用无创性携带式90217-1B型袖带式全自动动态血压仪测24 h血压。监测频率为7∶00～22∶00,每30分钟测1次;22∶00～次日7∶00,每60分钟测1次。观察标准:24 h平均SBP和DBP,24 h平均脉压=SBP-DBP,PP≥50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)列为高脉压。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 11.5软件包进行统计学分析。测定结果组间计数资料比较采用χ2检验;数据以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,P0.05为有显著性差异。 　　2 结果 　　2.1 EH患者不同PP水平与BUA变化的关系 　　高血压患者不同PP与BUA水平比较见表2,结果提示随着脉压的增大,BUA呈现逐渐增高的变化趋势。 　　 　　表2 原发性高血压患者脉压与血尿酸水平的比较(x±s) 　　 　　与PP50 mm Hg相比,△P0.05;与PP范围在50～59 mm Hg相比,#P0.05;与PP范围在60～69 mm Hg相比,*P0.05 　　 　　2.2 三组患者血压、PP与BUA的变化关系 　　PP随血压升高而升高,其中,EH组及EH+IGT组与IGT组比较,有显著性差异(P0.05),但在EH+IGT组中,与EH及IGT比较,有显著性差异(P0.05),见表3。 　　 　　表3 三组患者血压、脉压与血尿酸的比较(x±s) 　　与IGT组比较,△P0.05;与EH组比较,*P0.05 　　 　　2.3 BUA与SBP、PP的相关性分析 　　IGT组BUA与SBP无显著相关(r=0.078,P0.05);EH组尿酸与SBP呈正相关(r=0.226,P0.05);EH+IGT组BUA与SBP呈显著正相关(r=0.292,P0.01);各组BUA与PP均呈正相关(r值分别为0.226、0.