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原发性高血压综合康复治疗研究 　　摘要：目的 对原发性高血压患者行综合康复治疗的临床效果分析。方法 资料随机选择2013年5月～2014年5月我院收治的原发性高血压患者90例，以双盲法分为两组，对照组45例行常规药物治疗，观察组45例在常规治疗基础上实施综合康复治疗，对两组患者的临床疗效作回顾性分析与比较。结果 观察组患者治疗后动态血压指标下降值、HRV各参数改善情况明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 采用综合康复措施治疗原发性高血压的疗效确切，其不仅能有效控制血压，还能减轻患者躯体症状、抑制交感神经过度兴奋以及对HRV的负面影响，对稳定患者病情有重要作用，值得临床推广。 　　关键词：原发性高血压；综合康复治疗；疗效 　　我院对原发性高血压患者在常规药物治疗的同时，给予综合康复治疗，取得了十分理想的效果，现通过组间比较的方式，探讨原发性高血压的巡合康复治疗效果，并详细作如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 资料随机选择2013年5月～2014年5月我院收治的原发性高血压患者90例，患者均根据临床相关检查确诊为原发性高血压，舒张压≥90mmHg和（或）收缩压≥140mmHg。将90例原发性高血压患者以双盲法分为两组，每组各45例；对照组男女比例26：19，年龄58～75岁，平均年龄（65±5.78）岁；病程5～16年，平均病程（6±2.72）年。观察组男女比例25：20，年龄56～76岁，平均年龄（67±5.80）岁；病程4～18年，平均病程（7±3.09）年。 　　对照组患者只行常规药物治疗，观察组患者在常规治疗基础上实施综合康复治疗，两组患者的性别、年龄等一般资料中比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1常规药物治疗 两组原发性高血压患者均采用常规药物治疗，药物种类包括有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、利尿剂、钙离子拮抗剂（CCB）、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB），根据患者的实际情况，给予针对性的降压药物治疗方案。 　　1.2.2综合康复治疗 观察组患者在常规药物治疗的同时，实施综合康复治疗如下。 　　1.2.2.1运动治疗 根据患者的身体状况，制定合理的运动方式，例如步行、踏车、游泳、太级拳、登山等动力性、大肌群活动都十分适用，根据运动方案督导患者持续坚持运动。患者也可由我院康复科医务人员统一组织，每天早晨8：30分在舒缓的音乐下进行放松训练30min，以微出汗、心率增加15～25次/min为适宜；每天下午18：30吃完晚饭后休息一会后，组织患者进行慢走、太极拳等训练30min，以心率增加5～10次/min为适宜。 　　1.2.2.2生活方式调整 ①多与患者谈心、交流，深入了解导致患者心情激动的原因，给予患者合理、定期、针对性的心理辅导，纠正患者过分激动的性格以及负面心理。还可鼓励患者多听一些轻松的音乐，平时多些娱乐活动，使其逐渐学会适当的应激处理技术及心态，防止患者过分的情绪激动；②减少钠盐的摄入，摄入钠盐量需小于1600mg/d；③针对肥胖者、超重者需监督其减肥，患者的饮食应以低脂、高蛋白、高维生素为主，同时合理补充钙、钾、锌、硒等微量元素，多摄入水果、绿叶蔬菜，还可多进食能促进降压的蔬菜。此外，还需限制患者饮酒、吸烟，以增加降压药的疗效；④定期、定时监测患者血压，根据患者血压变化情况合理调整用药方案及康复治疗措施，保证患者的血压控制在合理范围内。 　　1.2.2.3健康教育 针对原发性高血压的临床特点、诱发因素、治疗要点、病情转归、注意事项等内容，对患者展开健康教育，通过健康教育，使患者对疾病有更深一层的认识，进而积极、主动配合治疗，严格遵医嘱治疗，同时帮助患者建立合理的作息制度。 　　1.3评定标准 两组均在治疗6个月后进行动态血压与HRV参数比较：①动态血压。对两组患者治疗后的动态血压进行统计比较，应用动态血压记录仪，设置白天（从6：01～22：00）每隔30min测量1次血压，晚上（22：01～6：00）每隔1h测量1次血压，计算24h平均血压值（必须保证24h内血压有效测量次数≥90%），同时记录24h平均舒张压（24h DBP）、24h平均收缩压（24h SBP）、白天平均舒张压（dDBP）、白天平均收缩压（dSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）；②HRV（心率变异性）参数。两组患者在治疗后均行24h动态心电图检查，并应用SAS软件进行统计学分析。时域指标应用全部正常窦性心率间期（NN）的标准差（SDNN）、全程相邻NN间期之差的均方根（RMSSD）、相邻NN间期之差大于50ms的心博数占总NN间期个数的百分比（PNN50）；频域指标应用低频功率（LF