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去白细胞专用过滤器在红细胞输注中预防输血反应临床研究 　　【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2009)6-0053-02 　　【摘要】目的:观察白细胞过滤器预防输血反应的效果。方法:随机抽取保存期在3～7d 的92袋红细胞悬液过滤,检测滤除前后血细胞数。92 例输血患者,随机分为观察组和对照组,在输血前、输血后作常规检查并记录体温、心率、血压、呼吸、血常规、尿常规及不良输血反应的发生。结果:92份红细胞悬液经过滤后,其白细胞数减少了99.3%,与过滤前相比,有极显著差异( P0.05)。输血前2 组患者均无发热现象,但输血后对照组患者中有9 例出现FN HTR 反应,而观察组中无1例出现,2 组间经统计学处理有显著性差异( P0.05)。进一步比较2组患者体温的变化,对照组的体温平均变化差与观察组有极显著性差异( P0.01)。结论:白细胞过滤器可有效预防输血反应的发生。? 　　【关键词】白细胞过滤器;预防;输血反应;护理 　　 　　输血是抢救和治疗疾病必不可少的手段,随着输血器材和输血技术的不断改进,细菌性致热原等污染所致的发热反应已明显减少。相对而言,由同种免疫反应引起的发热性非溶血性输血反应占主导地位,特别是多次输全血的患者,体内更容易产生HLA 抗体等,从而引起临床上极为常见而又棘手的非溶血性输血反??[1]?。为了防治因输注白细胞后产生HLA 抗体进而引起非溶血性输血反应的发生,我国已逐渐推广应用去除白细胞技术,滤除血液成分中白细胞的方法,以保证输血疗效和输血安全。我们对需输血的病人使用白细胞过滤后的血液进行输血,并对使用前后的效果进行了观察。? 　　 　　1 材料与方法? 　　 　　1.1 一般资料:选取2008年1月至12月收住本院消化病区消化道大出血需要输血的患者92例,46例,男76例,女34例,年龄16～72岁,平均37.4岁。其中无输血史患者22例,有输血史患者和有HLA抗体反应的患者24例。随机分为对照组、观察组两组。观察组及对照组红细胞悬液由本市中心血站采集供应,观察组使用的一次性滤除白细胞输血器为南京双威生物医用科技有限公司产品,对照级使用的一次性使用输血器由浙江灵洋医疗器械有限公司产品。? 　　1.2 方法:随机抽取保存期在3～7d的92袋红细胞悬液,在洁净工作区无菌条件下严格按说明书进行过滤,用美国库尔特公司的750型血细胞计数仪检测滤除前后血细胞数。①观察组:无输血史患者在1 个月至1.5 个月输滤除白细胞血液2～3 次,每次输血1～2 袋;有输血史患者和有HLA 抗体反应的患者输滤除白细胞血液1 次,输血1～2 袋。②对照组:为既往有多次输血史患者,输入未经滤除白细胞的血液。两组患者均在输血前、输血后作常规检查并记录体温、心率、血压、呼吸、血常规、尿常规及不良输血反应的发生。? 　　1.3 FN HTR的诊断标准??[2]?:输血前无发热,输血后体温38 ℃,且输血前1 h 与输血后2 h 内体温差≥1 ℃,可伴有皮疹、恶寒、寒战、过敏性休克等均为输血反应的表现,可判定为FN HTR。? 　　1.4 统计学方法:计量资料采用( x±s) 表示,采用t 检验及自身配对t 检验;计数资料采用χ?2 检验进行。? 　　 　　2 结果? 　　 　　2.1 白细胞过滤器过滤后血细胞的变化:92 份红细胞悬液经过滤后,其白细胞数减少了99.3%,与过滤前相比,有极显著差异( P0.05)。结果见表1。? 　　2.2 2组患者FN HTR 发生率及体温变化的比较:输血前2组患者均无发热现象,但输血后对照组患者中有9 例出现FN HTR 反应,而观察组中无1 例出现,2 组间经统计学处理有显著性差异( P0.05)。进一步比较2组患者体温的变化,对照组的体温平均变化差与观察组有极显著性差异( P0.01)。? 　　 　　3 讨论? 　　 　　临床输血中发现,多次接受输血的患者可发生非溶血性输血反应,主要表现为发热、WBC 减少与荨麻疹等,这类输血反应大多是由于患者血液中存在抗白细胞和抗血小板人类白细胞抗原( HLA) 分子的抗体所致。白细胞虽然是人体自然防御系统的重要组成部分,但血液中非治疗性成分如白细胞等是一种“污染物”,由血液中存在的白细胞引起的有害反应包括: FNHTR、HLA 同种免疫反应和血小板输注无效、传播病毒性疾病、GV HD 等??[3]?,这5种副反应占所有输注同种异体血液相关副反应的90 %以上,去除白细胞是预防这些副反应的有效手段。而临床研究资料表明,白细胞 5.0×10?8/L 可有效避免因白细胞抗体所致的HFTR??[4]?,近来又发现,去白细胞输血可以有效防止血小板/ 白细胞复合物(PLA) 对