第六专题人类度过亡阶段的两种选择.ppt

“社会沃母”原则 一种社会创造的爱的氛围，从事临终关怀的医护人员应该为临终者提供全方位的特殊服务，使其在生命的最后阶段能够享受到胎儿在生理沃母中所能享受到的那种温暖的爱。 “四全照顾” 全人、全家、全程、全队照顾。 小结 从某种意义上讲，对抗死亡、延长病人的生命是医学的神圣职责，但无论医学如何发展，死亡都是不可避免的。 面对死亡，人类有着两种选择：安乐死与临终关怀 在安乐死难以得到法律保护的情况下，应该大力发展临终关怀事业。 有志者可以大有作为！ 《根据请求终止生命和帮助自杀（审查程序）法》 必须确信病人的死亡请求是自愿的而且是经过深思熟虑的； 必须确信病人所正面临的是无休止的并且无法忍受的痛苦； 必须已经就病人的病情以及预后通知了病人； 必须与病人一道确信没有其他合理的解决办法； 已经咨询了至少一名医生； 已经用适当的医疗护理帮助了病人； 必须向政府提交一份提供病人病情及实施安乐死或协助自杀的条件已经满足的报告。 安乐死在中国 1986年在中国发生的汉中安乐死案。 1994年10月，中国自愿安乐死协会成立 人大代表安乐死立法议案。 1996年八届人大三次会议，170位代表递交四份有关安乐死的议案，被大会主席团列为交付全国人大科教文卫委员会审议的16份卫生议案之一。 中国首例安乐死？ 1986年6月，病人X，女，患肝硬化晚期、肝性脑病、脑疝、严重褥疮，救助无效。其一子一女不愿母亲继续受苦要求院长实施安乐死，被院长拒绝，乃要求大夫P 对其实施安乐死。 P起初也未同意，但看他们要求迫切，并已经立下字据，开了复方冬眠灵100毫克，交护士注射。 中国首例安乐死？（续） 护士拒绝，于是P令在病房实习的护士执行。护士不敢拒绝，但知道护士长的反对态度，因此，她仅仅注射了一半，另一半射向地板上。 P在下班交代接班大夫，如注射没有效果再补一针。此次值班护士遵照执行。翌日晨5时病人死亡。 中国首例安乐死？（续） X的另外两个女儿状告P。1990年3月汉中人民法院公开审理此案3天，公诉人认为P的行为已经触犯了《刑法》第132条构成了故意杀人罪。 1991年5月17日法院一审判决：P的行为属剥夺公民生命权利的故意行为，但情节显著轻微，危害不大，不构成犯罪，宣告无罪。市检察院不服抗诉。1992年6月25日二审法院维持原判。 邓颖超给中央人民广播电台的信 “今天你们勇敢地播出了关于‘安乐死’的问题并希望展开讨论，我很赞成。协和医院那两位大夫的意见我很拥护。我认为‘安乐死’这个问题是唯物主义的观点。我在几年前已经留下遗嘱，当我生命要结束、用不着用人工和药物延长寿命的时候，千万不要用抢救的办法。这是我作为一个听众参与你们讨论的一点意见。” 二、临终关怀（Hospice Care） 临终照顾、宁养服务、安息护理、终末护理、安宁照护（台湾）、善终服务（香港）、济病院、死亡医院… 对濒死病人的治疗和护理，使其以最小的痛苦度过生命的最后阶段。 对救治无望病人的照护，它不以延长病人的生存时间为目的，而以提高病人的临终生命质量为宗旨。 临终关怀与被动安乐死 服务人员和主要内容 护士、医师、社工和志愿者组成。 减轻疼痛、缓解压力； 肯定生命，把死亡看成一个正常的过程； 提供一个支持系统，让患者尽可能积极地活着直到死亡，帮助家属度过患者治病到死亡的时期，为患者及其家属提供帮助，其中包括必要时的哀伤辅导。 临终关怀的历史与现实 中世纪 现代意义的临终关怀 1967，Cicell Saunders，T. Christophers Hospice 中国的临终关怀 1988年7月15日，天津医学院临终关怀研究中心 李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划 李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划 李嘉诚倡导、命名和捐资。 “点亮一盏心灯，让生命泊于安宁。生如夏花之灿烂，逝如秋叶之静美。那怕是一滴水，也充满对生命的关爱；那怕是一片落叶，也饱含着对未来的期待。……” 从1998年至今，2001年，全国宁养医疗服务计划，已有32家；120-140万元。 被患者誉为“生命尽头宁静的港湾”。? 李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划 李嘉诚倡导、命名和捐资。 “点亮一盏心灯，让生命泊于安宁。生如夏花之灿烂，逝如秋叶之静美。那怕是一滴水，也充满对生命的关爱；那怕是一片落叶，也饱含着对未来的期待。……” 从1998年至今，2001年，全国宁养医疗服务计划，已有32家；120-140万元/年。 被患者誉为“生命尽头宁静的港湾”。? “全国宁养医疗服务计划” 宁养医疗服务通过早期识别、积极评估、疼痛治疗和控制其它症状，包括生理、心理、灵性和社会困扰，来预防和减轻身心痛苦，从而改善罹患癌症患者及家属的生活质量。 计划实施十四年来，已为12.7万患者解除了痛苦，让患者在生命的最后阶段得到心灵的慰藉，使更多的患者及其家属