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县级医院常用生化检验意义 　　【关键词】县级医院；生化检验；意义 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0388-02 　　生化全套检查就是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查，生化全套检查内容包括：肝功能、血脂、空腹血糖、肾功能、尿酸、乳酸脱氢酶、肌酸肌酶等。 　　1 肝功能指标的检查意义 　　血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。 　　血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。 　　血清总蛋白增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。 　　血清白蛋白增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。 　　血清碱性磷酸酶（ALP）升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。 　　血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或r-GT）升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。 　　血清总胆红质增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化 溶血性黄疸 急性黄疸性肝炎 新生儿黄疸 慢性活动期肝炎 闭塞性黄疸 病毒性肝炎 胆石症 阻塞性黄疸胰头癌 肝硬化 输血错误 　　血清直接胆红素增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。 　　2 血脂指标的检查意义[1、2] 　　血清甘油三酯增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。TG值2.26mmol/L以上为增多；5.65mmol/L以上为严重高TG血症。降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发 性B脂蛋白缺乏及吸收不良。 　　血清总胆固醇测定增高或过低可以是原发的（包括遗传性），营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。当CHO值在5.17-6.47mmol/L时，为动脉粥样硬化危险边缘；6.47-7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险水平；7.76mmol/L为动脉粥样硬化高度危险水平；3.1mmol/L或2.59mmol/L为低胆固醇血症。 　　血清高密度脂蛋白增高：原发性高HDL血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。降低：常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。 　　血清低密度脂蛋白增高：高脂蛋白血症。 　　血清载脂蛋白AI是反应HDL水平的最好指标。降低：常见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。 　　血清载脂蛋白B是低密度脂蛋白的结构蛋白，主要代表LDL的水平，病理状态下APOB的变化往往比LDL明显。增高：常见于高脂血症、冠心病及银屑病。降低：常见于肝实质性病变。 　　3 肾功能指标的检查意义 　　血清尿素（UREA）升高：大致可分为三个阶段。浓度在8.2-17.9mmol/L时，常见于UREA产生过剩（如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等），或UREA排泻障碍（如轻度肾功能低下、高血压、痛风、多发性骨髓瘤、尿路闭塞、术后乏尿等）。浓度在17.9-35.7mmol/L时，常见于尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤等。浓度在35.7mmol/L以上，常见于严重肾功能衰竭、尿毒症。 　　血清肌酐（CREA）升高：常见于严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等。降低：常见于肌肉量减少（如营养不良、高龄者）、多尿。 　　血清尿酸（UA）升高：常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。降低：常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后。 　　4 离子指标的检查意义 　　血清钾升高：经口及静脉摄入增加；钾流入细胞外液 严重溶血及感染烧伤，组织破坏、胰岛素缺乏；组织缺氧 心功能不全，呼吸障碍、休克；尿排泄障碍 肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退；毛地黄素大量服用。降低：经口摄入减少；钾移入细胞内液 碱中毒及使用胰岛素后、IRI分泌增加；消化道钾丢失 频繁呕吐腹泻；尿钾丧失 肾小管性酸中毒。 　　血清钠升高：严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿；肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症。降低：肾脏失钠 如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病；胃肠失钠 如胃肠道引流、呕吐及腹泻；抗利尿激素过多。 　　血清氯升高：常见于高钠血症、呼