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县级医院护士岗位管理探索及实践 　　摘 要：目的 探讨县级医院护士岗位管理的方法，使护理队伍达到全面科学化管理；方法 按照卫生部颁布的护士岗位管理要求以护理岗位为切入点，科学设置护理岗位，制订培训考核及绩效分配方案并实施，对实施岗位管理前后护理质量、患者满意度、护理人员满意度进行统计学比较 ；结果 实施后护理质量、患者满意度及护理人员满意度较实施前提高 ；结论 通过实践，认为目前实施护士岗位科学管理，大大提高了护理管理效能，提升了护理服务质量，为建立优质护理服务长效机制奠定了厚实的基础。 　　关键词：县级医院；护士；岗位管理；绩效考核 　　近年来随着医疗卫生改革工作的不断深化，护理岗位管理已经是持续推进优质护理服务的重要举措。护士岗位管理一方面能加强临床护理工作，夯实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，另一方面能调动护理人员的主观能动性和创造性，推动活动的良性发展。本院自2010年起逐步发展、推进、深化优质护理服务，2014年全面实施护士岗位管理效果显著，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本院是一所二级甲等医院，现有护士438人，年龄21～54岁；学历：在职研究生3人，本科157人，大专222人，中专56人；职称：正主任护师1人，副主任护师29人，主管护师102人，护师200人、护士106人。实际开放床位860张。 　　1.2 方法 　　1.2.1 合理设置护理岗位 　　1.2.1.1评估护理岗位 临床护理是专业性和技术性很强的工作，合理的岗位设置是合理配置护理人员和护士分层使用及管理的前提[1]。经测评确定全院临床护理单元25个，其中护理管理岗位28个，临床护理岗位356个，其他护理岗位54个。 　　1.2.1.2层级化护理岗位 根据岗位特点对临床一线护士按学历、职称、技术水平实施分类管理。将进入护理岗位的所有护士分为N1、N2、 N3、N4、N5五层。 　　1.2.1.3明确岗位职责 根据岗位内容、岗位性质、责任轻重等因素规定了不同护士岗位的职责，将护理责任制的理念具体到各项护理工作中，充分体现出不同护理岗位的特点和差异，为护理人员体现工作价值和实现绩效管理奠定了基础，有效保障了患者的安全。 　　1.2.1.4制定岗位任职条件 护理人员的工作经验、专业技术理论与实践能力必须符合岗位设置条件，实现护理人员从传统的身份管理转变到岗位管理，真正做到岗位职责与任职条件相对应、与技术及职称相对等。 　　1.2.2建立以岗位需求为目标的护士培训模式 　　1.2.2.1成立培训小组 由医院护理安全及质量委员会根据医院实际情况 ，经过理论及实践考核成绩设立了培训考核小组及专职带教老师。 　　1.2.2.2制定培训内容 根据各层级护士的岗位职责及任职资质制定分层培训的内容。 　　1.2.2.3确定培训方法 ①学习安排 根据培训小组制定的培训日程进行系统的理论与实践学习，每次学习结束都进行考核，成绩与个人绩效挂钩；②根据培训内容选择现场操作法、病例分析讨论法、护理查房法等；③除了院内培训外，定期选送护士到市级、省级医院进修、短期培训、专科学习。 　　1.2.3以量化考核为依据，推进护理人员绩效改革 　　1.2.2.1建立考核标准和分配原则 首先分配制度不仅要科学合理，还要充分体现护士的业绩和效益[4]。因此护理绩效管理需建立在以体现护士所在岗位、工作量、工作质量及效率、患者满意度等为主要考量内容的量化考核标准，并以实际开放床位使用率为基准核定护士奖金分配人数，充分体现奖金分配向临床一线护理人员倾斜，尤其是夜班护士，突出护理工作效率，体现按劳分配、多劳多得的原则。 　　1.2.2.2考核的内容 实行百分制，护理工作量（50分）、护理工作质量（10分）、护理安全（10分）、患者满意度（10分）、岗位资质（20分）。1.2.2.3评价组织 由护理部成立绩效考核小组，实现对护理人员绩效管理，对照量化标准进行绩效考核，每月公布一次考核结果，保证绩效奖金的时效性、严肃性。 　　1.2评价方法 将护理岗位管理实施前的2013年与实施后的2014年的相关指标进行比较。评价指标包括：①护理质量指标：采用我院自制的百分制护理质控标准进行评分，实施前后均采用同一标准。标准主要包括整体化评价指标、优质化评价指标、人性化评价指标、专科化评价指标、总体评价5个条目，整个问卷共20小项，分值0～5分，总分100分；②患者满意度调查表：采用我院自制的患者《满意度调查表》，内容包括护患沟通、服务质量、服务态度、业务技能、健康教育共计5大条目，整个问卷共25个问题，每条分别为非常满意、满意、一般、不满意4个等级各级分值分别为4-1分；③护士满意度调查表： 对全院438名护理人员采用Likert5