参附注射液辅助治疗严重脓毒症患者效果及对免疫功能影响.docVIP

参附注射液辅助治疗严重脓毒症患者效果及对免疫功能影响 　　摘要：目的：探讨参附注射液辅助治疗严重脓毒症患者的效果及对免疫功能的影响。方法：选取我院于2012年6月～2014年6月收治的86例严重脓毒症患者，将其随机分成观察组与对照组，各43例。其中对照组采用单纯西医常规治疗，观察组在除西医常规治疗外联合参附注射液进行治疗。对两组患者治疗前与治疗后第7天的治疗效果与NK细胞、T淋巴细胞亚群及单核细胞HLA-DR表达率的情况进行对比分析。结果：治疗后的第7天观察组与对照组相比，其Marshall、APACHE II评分、CRP水平及IL-6显著下降，NK细胞、单核细胞HLA-DR 表达率及CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞皆显著升高，两组结果相比较其差异具有统计学意义（ P0.05）。结论：对于严重脓毒症患者采用参附注射液能够促炎/ 抗炎，对严重脓毒症的免疫紊乱进行双重调节，以提高临床的治疗效果，值得临床推广与应用。 　　关键词： 参附注射液；严重脓毒症；免疫功能 　　脓毒症是一种发病率较高的重症监护病房疾病，其死亡率可高达60%。脓毒症在发病过程中患者一直处在免疫细胞的过度激活及淋巴细胞受到过度抑制的紊乱或者双相异常的状态。脓毒症的主要发病原因是特异性免疫受到抑制，并且非特异性免疫系统处在活跃期，故调节免疫系统的抑制状态已经成为医务人员研究的重点[1]。我院于2012年6月～2014年6对收治的严重脓毒症患者采用参附注射液联合西药进行治疗，其效果令人满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院于2012年6月～2014年6月收治的86例严重脓毒症患者，将其随机分成观察组与对照组，其中观察组43例，男21例，女22例，年龄17～64岁，平均年龄（46.3±8.4）岁；对照组43例，男23例，女20例，年龄19～67岁，平均年龄（47.5±9.1）岁。将心源性休克，恶性肿瘤，严重心功能不全（左室射血分数低于0.40），急性心肌梗死，2周内使用过糖皮质激素，妊娠与哺乳期妇女，参附注射液过敏的患者排除。除上资料外，两组患者在年龄、性别比例等一般情况相比较起差异无无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 治疗方法 观察组与对照组患者进行西医常规治疗（参照2008年SSC制定的《脓毒症治疗指南》[2]，对原发病进行积极处理（如有需要进行胃肠减压、禁食等手术）；抗感染（使用抗生素之前做好病原学标本）；镇静及镇痛治疗，液体复苏，供给营养与重要脏器功能的保证治疗（如呼吸机辅助通气），控制血糖。观察组除西医常规治疗外联合参附注射液进行治疗。给予患者参附注射液100ml（四川雅安三九药业有限公司，2014010301）+250ml5%葡萄糖，静滴，1次/d，连续治疗7d。 　　1.2.2 检测方法 在治疗前与治疗后的第7天分别进行急性生理与慢性健康状况评分（APACHE）II及Mar-shall评分，对NK细胞计数、CD3+、CD4+、CD8+ T 淋巴细胞及单核细胞HLA-DR表达率采用流式细胞仪进行检测，对血清IL-6与IL-10水平采用ELISA法进行检测，对CRP水平采用免疫透视比浊法进行测定，详细的检测按照试剂盒的说明书进行操作。 　　1.5 统计学处理 应用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（X±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用 检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 治疗后的第7天观察组与对照组相比，其Marshall、APACHE II评分、CRP水平及IL-6显著下降，两组结果相比较其差异具有统计学意义（ P0.05），详见表1。 　　表1 两组患者治疗前后Marshall、APACHEⅡ评分及血清IL-6、IL-10 、CRP水平比较 　　2.2 治疗后的第7天观察组与对照组相比，NK细胞、单核细胞HLA-DR 表达率及CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞皆显著升高，两组结果相比较其差异具有统计学意义（ P0.05）。 　　3讨论 　　严重脓毒症指的是继发于体内感染的急性器官功能障碍，而脓毒性休克则是脓毒症较为严重的状态下同时合并有较为严重的不能通过液体复苏的低血压，临床上，无论是脓毒症还是脓毒症休克，其病死率均处于较高的状态[3]。中医学上认为脓毒症的发病病因根本在于患者体内的正气不足，导致气阴两伤，阳脱阴竭，脏真受损。在人体外感毒邪之后，便会使正气损耗，当患者体内的正气不足时，外毒就会由表及里，从而导致脏腑之功能发生失调，进而内毒渐起，脓毒加重。当热毒内盛时，对气阴产生耗伤，导致气阴发生亏虚；同时瘀毒还会对正常的经络产生阻滞，从而使患者的气血运行失常。病情严重时，导致