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医院成本核算管理存在问题及解决策略探究 　　【摘要】随着社会经济的发展, 成本核算管理越来越受到医院的重视。由于医院成本核算的难度较大、项目众多, 若只按照传统的核算方法, 难以确保成本核算的准确性。通过针对成本核算管理中出现的问题, 并采取相应的解决策略, 从而顺利进行医院的成本核算, 使医院成本核算的管理效率进一步提高。本文主要分析了医院的成本核算和其特点、存在的问题、相对的解决办法以及促进医院管理水平的优化策略探讨。 　　【关键词】医院成本核算；管理；问题；策略近年来, 医院为了提高自身的质量和效益, 不断规范考评机制, 深入推行成本核算的管理改革, 就是为了使医院的成本核算管理更加规范化。由于医疗服务具有特殊性, 需要制定相应的治疗方案, 确保患者得到准确、及时的治疗。在医院中, 收入成果可以按一定比例计入相关的科室, 如挂号费、治疗费、材料费、诊疗费、护理费、床位费等, 根据受益原则, 将各部门的费用向医技、临床科室分摊, 而成本核算管理是采用一贯性原则, 汇记期间, 成本核算方法采用后, 中间就不可以变更。 　　1医院成本核算相关具体分析 　　医院的成本核算指医院依据相关财务规定使用现代企业惯用的经营核算手法, 对医院进行医疗服务、医疗设备采购、劳务报酬以及医疗物资消耗等方面费用支出进行核算分析。继而对医院医疗成本进行全方位的考核分析, 并以此作为标准衡量医院医疗服务的经费管理水平和医院经营管理和服务质量的水平。 　　随着大范围的医院医疗管理制度的改革进步, 医院对医疗成本的核算管理力度加大, 使医院成本核算的难度变得更大、项目更多, 受到更多不确定因素的影响, 如成本变化快、技术更新快、服务项目多等, 使成本核算的难度增加。医院是一个比较复杂的系统, 由数十个单位构成, 多种成本分类和成本形态造成成本核算方法多样化, 为了分配奖金、节约消耗, 采用为奖金、算成本的思维模式, 因而只起到节约消耗的作用。医院的医疗服务与商品生产不同, 具有不可比性和多变性, 医院应根据其具体情况, 对不同的患者采用不同的诊治方法, 改变医院的成本结构［1］。 　　2医院成本核算管理中存在的问题 　　2. 1医护人员对成本核算的主观认识不足在医院内部, 成本核算部门或财会部门与各医疗部门、科室联系较少, 医院成本可算所涉及的医疗管理范围较大、工作内容较多、技术性要求较高, 以最小的核算费用分摊、收入分割、单位划分与管理系统进行衔接, 若仅靠某一核算科室或财会部门是难以单独完成的。成本核算的主要目的是控制和降低医院的医疗成本, 并以此提高医疗事业的服务质量和收益情况, 这需要得到广大医疗人员的积极支持与配合。 　　2. 2医院的成本核算管理制度不够完善在医院成本核算过程中, 因成本核算制度不够完善, 使核算结果出现错误或遗漏的状况, 增大了成本核算难度, 致使核算管理工作较难有效实施。同时, 在实际工作当中, 医院各项基础事业是由国家财政提供资金建设的。由于医院投入不计成本, 并且不计产出效益, 使医院的运转效率较低, 产生资源消耗过度及利用率较低的情况。 　　2. 3奖金分配与成本核算的关系处理不当医院奖金分配的依据是建立在成本核算的核算结果上, 以上两者的有效综合利用可以达到提高核算人员工作意识与积极性的目的, 同样也会使核算人员认为医院进行成本核算的目的是为了奖金的分配, 从而使核算人员对成本核算工作与医院奖金分配两者的关系形成错误的认知。但如果简单利用医院的奖金分配为成本核算的主要方法会造成以上的恶劣影响结果, 将成本核算带入管理的误区。 　　在医院进行成本核算管理的过程中, 由于医护人员的勤俭节约意识不够强, 且办事时不讲效益, 造成乱花钱与浪费的现象。医院对工作人员的管理不到位, 岗位编制不合理, 或是设施不完善等就会出现人力成本、水电支出、行政开支、物资消耗偏高的现象。医护人员监督检查的力度不够或是管理责任缺失, 就会导致工作难以落实到位, 特别是医护人员不合理的调配卫生资源, 造成医院的床位周转率较低, 难以充分挖掘医疗工作发挥潜力［3］。 　　3医院成本核算的优化管理方式 　　3. 1建立轻松的成本核算工作氛围医院的成本核算优化管理需要广大医院员工的积极参与, 通过营造轻松的成本核算工作氛围以及工作宣传方式的优化让每位核算人员了解到成本核算工作的重要性和必要性。要注意重点宣传成本核算管理的相关内容, 范围包括医院领导、财会人员、各医疗部门领导人员和医疗服务人员, 使每位医疗工作人员了解自身工作的内容和责任以及其与成本核算工作的联系。另外还要注意管理工作的宣传和营造工作气氛的方式, 利用生动形象的管理宣传、活动形式教育医疗人员的成本管理意识, 使成本管理工作普及至每位医疗工作人员。医院实行成本核