中山大学肿瘤防治中心医院感染预防与控制规章制度传染病及-可靠.PDF

中山大学肿瘤防治中心 医院感染预防与控制规章制度 传染病及重大疫情防控 标准操作规程 肿瘤防治中心医院感染管理科 目 录 第一篇 医院感染管理规章制度 第一章 各级医院感染管理机构及管理职责 第一节 中山大学肿瘤防治中心医院感染管理机构 1 第二节 中山大学肿瘤防治中心医院感染管理委员会组织机构、工 作职责和会议制度 1 第三节 各部门医院感染管理职责 3 医院感染管理科医院感染管理职责 医务质控科医院感染管理职责 护理部医院感染管理职责 药学部医院感染管理职责 检验科医院感染管理职责 物业管理科医院感染管理职责 第四节 临床科室医院感染管理小组感染管理职责 5 （附控感小组名单） 第五节 临床科控感医生感染管理职责 8 第六节 临床科控感护士感染管理职责 8 第七节 医务人员医院感染管理职责 9 第二章 全院综合性医院感染管理规章制度 第一节 中山大学肿瘤防治中心医务人员手卫生管理规定 10 （肿瘤防治 【2015】214号） 第二节 中山大学肿瘤防治中心医院感染监测与报告制度 12 （肿瘤防治 【2015】215号） 第三节 中山大学肿瘤防治中心医院感染暴发的报告与处置 15 （肿瘤防治 【2015】216号） 第四节 中山大学肿瘤防治中心血源传播性疾病职业暴露预防及 应急处置预案 20 （肿瘤防治 【2015】218号） 第五节 中山大学肿瘤防治中心医疗废物管理规定 25 （肿瘤防治 【2015】221号） 第六节 中山大学肿瘤防治中心院内感染监测登记报告规定 30 第七节 中山大学肿瘤防治中心医院感染知识培训制度 31 第八节 中山大学肿瘤防治中心环境卫生、消毒灭菌效果等监测 的规定 32 第九节 中山大学肿瘤防治中心病房医院感染控制制度 36 第十节 中山大学肿瘤防治中心门诊、急诊医院感染控制制度 37 第十一节 中山大学肿瘤防治中心治疗室、处置室、换药室、注 射室医院感染控制制度 38 第十二节 非结核分枝杆菌感染控制制度 39 第十三节 中心大楼空气清洁、消毒管理规定 40 第十四节 职业安全与防护管理制度 41 第三章 重点项目医院感染管理规章制度 第一节 中山大学肿瘤防治中心 “呼吸机相关性肺炎的预防与控 制措施”、“导尿管相关尿路感染预防与控制措施”、“导 管相关血流感染预防与控制措施” 42 （肿瘤防治 【2015】219号） 第二节 中山大学肿瘤防治中心 “手术部位感染预防与控制措 施”、“皮肤软组织感染预防控制措施” 47 （肿瘤防治 【2015】220号） 第三节 中山大学肿瘤防治中心多重耐药菌感染病例监测与控制 制度 50 （肿瘤防治 【2015】217号） 第四章 重点部门医院感染管理规章制度 第一节 中山大学肿瘤防治中心重症监护病房感染控制制度 56 第二节 中山大学肿瘤防治中心手术室感染控制制度 57 第三节 中山大学肿瘤防治中心骨髓移植室感染控制制度 59 第四节 中山大学肿瘤防治中心内镜室感染控制制度 61 第五节 中山大学肿瘤防治中心口腔室感染控制制度 61 第六节 中山大学肿瘤防治中心供应室感染控制制度 62 第七节 中山大学肿瘤防治中心导管室感染控制制度 65 第八节 中山大学肿瘤防治中心药物配置中心感染控制制度 65 第九节 中山大学肿瘤防治中心检验科感染控制制度 66 第十节 中山大学肿瘤防治中心病理科感染控制制度 67 第二篇 医院感染管理标