双源CTA双能量检查在诊断颅内动静脉畸形中应用价值.docVIP

双源CTA双能量检查在诊断颅内动静脉畸形中应用价值 　　摘要：目的：探讨双源CTA双能量检查在诊断颅内动静脉畸形中的应用价值。方法：收集20例经DSA检查确诊并行双源CTA双能量检查的颅内动静脉畸形患者，比较其双源CTA与DSA的检查结果，并比较其与另外20例经DSA检查确诊并行单源CTA检查的颅内动静脉畸形患者的辐射剂量。结果：20例患者接受双源CTA双能量检查，3例大型脑AVM（直径6cm）与DSA检查结果一致，5例中型脑AVM（直径3～6cm）中1例CTA未检出，与DSA检查结果差别无统计学意义（P=1.000），12例小型脑AVM（直径3cm）中3例CTA漏诊，与DSA检查结果差别无统计学意义（P=0.217），CTA与DSA总体检查结果差别无统计学意义（P=0.106）。经双源CTA双能量检查的颅内动静脉畸形患者的DLP显著低于行单源CTA检查的患者（P0.001）。结论：双源CTA双能量检查诊断大型脑AVM与DSA相符，诊断中型及小型脑AVM可能出现极少数漏诊，但与DSA检查结果差别无统计学意义；双源CTA 　　颅内动静脉畸形（arteriovenous malformation，AVM）属于先天性脑血管疾病，也是临床最常见的脑血管畸形。本研究将对我院自2012年1月1日至2015年3月31日期间就诊的20例颅内动静脉畸形患者给予临床分析，从而探讨双源CTA双能量检查在诊断颅内动静脉畸形中的应用价值，并比较其与另外20例经DSA检查确诊并行单源CTA检查的颅内动静脉畸形患者的辐射剂量。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集2012年1月2015年3月于我院接受DSA检查并确诊为脑AVM患者20例，20例均为单发病灶，其中男14例，女6例，年龄12～65岁，中位年龄38.5岁；病程3天～10年，中位数17个月；临床表现头晕、头疼3例，脑出血13例，肢体偏瘫1例，癫痫3例。 　　1.2 检查方法 ①双源CTA：检查仪器由SIEMENS（德国西门子）提供SOMATOM Definition Flash新双源CT机，兴趣区为颈总动脉分叉处，触发阈值100Hu（自动触发），延迟时间5s，参数设置：A球管电压80 kV、参考管电流222 mAs，B球管电压140kV、参考管电流111mAs，开启Care Dose 4D。螺距0.7mm、旋转时间0.5s、层厚0.1cm、层间距0.1cm，指导患者行仰卧位，将60-70ml造影剂（优维显）加20ml生理盐水由肘正中静脉注入，速度为每秒5.0ml，以听眦线为扫描基线由颅底至颅顶实施扫描，将所得数据由后处理软件（SyngoVia）处理后判断结果；②单源CTA：检查仪器由GE（美国通用）提供Light Speed VCT 单源64排CT机，参数设置：螺距0.7mm、旋转时间0.5s、层厚0.625mm、层间距0.625mm，指导患者取仰卧位，以听眦线为扫描基线对颅底至颅顶进行扫描，造影剂注射方法同双源CTA双能量检查。将所得数据由后处理软件（ADW4.4）进行处理后判断结果。 　　1.3 图像分析 由2名放射科主任医师和1名介入放射科主任医师采用盲法独立分析检查所获得的图像。根据DSA所见病灶大小，将脑AVM分为小型（直径6cm）。 　　1.4 辐射剂量 放射长度乘积（ Doselengthproduct，DLP）由CT扫描仪自行计算获得。 　　1.5 统计学方法 所有数据均使用SPSS16.0软件包进行统计学分析，两个样本率的比较采用2检验或Fisher确切概率法。两个均数比较采用t检验或非参数秩和检验。P0.05被认为具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 双源CTA双能量检查和DSA检查结果的比较。 　　20例患者均经DSA检查确诊为脑AVM，均为单发病灶，对其中9例于DSA检查后施行栓塞治疗；病变位于额叶1例，颞叶6例，顶叶6例，枕叶2例，胼胝体区1例，小脑2例，2例累及多个脑叶；13例畸形血管团破裂出血。DSA可以清晰显示畸形血管团位置、大小、供血动脉及引流静脉。20例均同时接受双源CTA双能量检查，双源CTA可清楚显示网状纡曲、扩张的畸形血管团、供血动脉以及粗大的引流静脉。检查结果见表1。 　　表1 双源CTA双能量检查和DSA检查对20例脑AVM患者的诊断结果比较（例） 　　2.2 辐射剂量 双源CTA双能量检查与单源CTA检查辐射剂量比较 　　颅内动静脉畸形患者经双源CTA双能量检查后，其DLP显著低于单源CTA检查的患者，差别有显著性（P0.001）。详见表2。 　　表2 双源CTA双能量检查与单源CTA检查辐射剂量比较 　　3 讨论 　　AVM的存在可以继发脑神经功能障碍、颅内出血等严重并发症，甚至造成死亡【1】。因