医学微生物-鲁凤民18x18分枝杆菌属.ppt

分支杆菌属 Mycobacterium 北京大学医学部 病原生物学系 徐国民 病理楼334室 XGM410@163.com 分枝杆菌是一类细长略弯的杆菌，因有分枝生长的趋势而得名。 本属细菌主要特点是 （1）菌体含脂量高、普通染色法不易着色，加热着色 后能抵抗酸性乙醇的脱色， 故又名抗酸杆菌； （2）专性需氧，营养要求高，生长缓慢； （3）无鞭毛、 无荚膜、 无芽孢、 也不产生内外毒素； （4）致病菌主要有结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌。 概 述 结核病流行病学现状 人数 全世界 中国 感染结核杆菌 20亿 4亿 其中在其一生中会得结核病 2亿 4千万 每年新结核病人 800万 145万 每年死于结核病 300万 25万 结核分枝杆菌（M. tuberculosis） 生物学性状 菌体细长微弯曲，常聚集成团。 抗酸染色法染成红色。 常用Lowenstein-Jensen（罗氏）培养基培养, 代时18h。 接种后3～4周后形成乳白色、 粗糙、 似菜花样菌落。 由于细胞壁中含大量类脂， 故对理化因素的抗力强。 易产生毒力及耐药性变异。 BCG 抵抗力强，对紫外线、乙醇和湿热敏感。 结核分枝杆菌（M.tuberculosis） 罗氏培养基 “菜花样”菌落 致病物质： 类脂： 索状因子(破坏线粒体, 肉芽肿)， 磷脂(刺激单核细胞增生,结核结节)， 蜡质D(迟发型超敏反应)， 硫酸脑苷酯(抑制吞噬细胞), 分枝菌酸， 蛋白质：结核菌素等 多糖 致病性 所致疾病 传染源：病人 传播途经：呼吸道，消化道，皮肤黏膜损伤 侵犯多种器官，以肺结核为主。 肺结核：原发感染和继发感染 肺外感染：脑结核、肾结核、肠结核、结核性腹膜炎等 致病性 结核的X光片及病理标本 Extrapulmonary Lymph nodes Liver Bones Tuberculosis – hematogenous extension 免疫性 人体对结核杆菌有较强的免疫力。 结核杆菌产生的免疫为感染免疫（infection immunity）, 保护作用主要依赖细胞免疫。 免疫性与变态反应  变态反应 机体获得对结核杆菌免疫力的同时，也导致了迟发 型超敏反应。当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核杆菌时， 即能释放出淋巴因子，引起强烈的超敏反应，形成以单 核细胞浸润为主的炎症反应，容易发生干酪样坏死，甚 至液化形成空洞。 免疫性与变态反应 结核菌素试验 以结核菌素作为抗原，检测受试者对结核杆菌是 否有免疫力的一种皮肤试验。将结核菌素注入皮内， 若局部出现红肿、硬结即为阳性，反之为阴性。根据 硬结直径大小作出判断。 1. D＞5mm为阳性： 以往感染过结核杆菌并有免疫力。 2. D＜5mm 为阴性：未曾感染过结核杆菌，无免疫力。 3. D＞15mm 为强阳性： 体内可能有活动性结核病灶。 结核菌素试验应用 选择卡介苗接种对象和测定接种后的免疫效果。 在未接种卡介苗的人群中作结核杆菌感染的流 行病学调查，了解人群自然感染率。 作为婴幼儿（未接种过卡介苗者）结核病的 辅助诊断。 4. 测定肿瘤患者的细胞免疫功能。 标本：根据感染部位 涂片镜检：抗酸染色法 分离培养： 罗氏 Lowenstein-Jensen培养基 微生物学检查法 预防： 接种卡介苗（BCG）。 接种对象为新生儿及结核菌素试验阴性者。 治疗原则： （1）早期发现和治疗； （2）联合用药， 彻底治疗； （3）首选药为异烟肼、利福平、链霉素。 防治原则 第二节 麻风分枝杆菌（M. leprae） 生物学性状 菌体细长微弯曲，常呈束状或多形性。 抗酸染色法染成红色。 麻风杆菌不能在体外人工培养基中生长。 胞内寄生菌, 泡沫细胞。 动物模型：犰狳 致病性与免疫性