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医疗机构开展中药临床药学服务模式探讨 　　【摘 要】十年树木，百年树人，中药临床药师的培养是一项任重道远的工作。笔者对个人近十年的中药临床药学之路进行思考和小结，构建中药临床药师的培养模式，本文对医疗机构开展中药临床药学的服务模式进行了分析探讨。 　　【关键词】医疗机构；中药临床；药学服务模式 　　一、中药临床药师的任务和培养目标 　　中药临床药师应参与临床合理用药，开展临床治疗药物监测（药效和不良反应、药动学和生物利用度监测）、药物情报收集、药物咨询服务、药物相互作用和配伍的研究、临床试验及药物评价及处方分析，以促进中药临床合理使用。欧美等地十分重视临床药学教育，已形成了完整的药学博士（Pharm.D.）培养和临床药学实践培训制度，要求药学教育工作者将其学生培养成为具有扎实的临床基础知识、优良的交流技巧、高度的主观能动性和对保证药物治疗结果有充分自信的药学人才。基于此，中药临床药师的培养对象需有中医临床基础，并着重关注中药在临床中的使用。 　　二、建立完善的中药临床药学开展模式所面临的困难 　　1、中药临床药学学科体系的缺失 　　目前就有“中药临床药学”、“临床中药学”以及“中医临床药学”等多种提法，其内涵也各有侧重。此外，对其研究方向、研究内容也一直存在争论，以上种种原因导致其发展缓慢。到目前为止，中药临床药学还仅停留在一个口号、一个提法而已，尚未建立起学科体系，也未确立其应有的学术地位，还不能作为一个专门的学科。中药临床药学学科体系的缺失导致开展中药临床药学缺乏必要的理论基础，使中药临床药学人员无所适从，不知道如何开展中药临床药学工作，也是建立完善的中药临床药学服务开展模式最大障碍。 　　2、中药临床药师的缺乏 　　全国二级以上中医院相继建立了临床药学室开展临床药学工作，原卫生部还设立了临床药师规范化培训基地，全国各地各级医院的临床药学室都在积极培养、配备一定数量的临床药师。但上述培养、配备的多为西药临床药师，至今在我国还没有一名正式的中药临床药师，也没有中医药大学设置过中药临床药学专业或开设中药临床药学课程。当前在各医疗机构开展中药临床药学的临床中药师多为受传统中药学教育的中药师未经专业培训转化而来的，这必然会显得某些知识特别是中医临床学知识的缺乏。导致上岗的中药临床药师的专业素质与深入临床工作的需求并不能匹配，导致难以胜任中药临床药学工作。如果中药临床药师的专业知识不足，只能够胜任中药处方核查、不良反应监测、为医护患提供中药信息等简单工作，并不能深入临床协助医生完成制定中药给药方案等更加深入的专业技术服务，则会限制中药临床药学服务的深入展开，使中药临床药学的工作模式受到局限。 　　三、完善中药临床药学开展模式的建议 　　1、积极探索多元化、差异化的中药临床药学开展模式，促进中药临床药学广泛开展 　　以独特的中医药理论为指导的中药临床药学，其开展模式必然有别于西药临床药学模式，不能照搬西药临床药学开展模式，积极探索科学合理的中药临床药学开展模式是摆在中药临床药学人员面前的一项重要任务。在探索科学合理的中药临床药学开展模式方面，国内也有不少专家作了探讨。有专家认为中药临床药学工作复杂，必须由多个部门共同协作，因而提出建立包括中药质控室、疗效观察室、中药药理研究室、方剂及剂型研究室等部门组成的中药临床药学室，各室按职能围绕中药临床药学开展工作的综合模式。也有专家认为要使中药临床药学工作得到有序开展，医疗机构就必须设立中药临床药学研究室、药品质量监控实验室、生物药剂学实验室、药物动力学实验室、药物信息与咨询研究室、临床药理和药效学实验室等相对合理的组织形式。中药临床药学工作的开展模式应灵活多样，不应局限于某种具体形式。当然，为了更好地开展中药临床药学工作，设立相对合理的组织形式还是非常有必要的，因为只有这样才能保证中药临床药学工作得到有序开展。因此，医院药学部（药剂科）要设立专门“临床药学室（西医院）”或“中药临床药学室（中医院）”，具体组织和指导开展全医院的中药临床药学工作，西医院的临床药学室应配备中药临床药师，中医院的中药临床药学室应由接受专门培养的高级临床药师（博士、硕士研究生以及经过系统临床药学培训的中药师）组成，由他们来具体组织和指导开展全院中药临床药学工作。这也是目前西医院和中医院开展中药临床药学的最基本的模式。此外，在开展内容方面，应立足本医疗机构的实际情况围绕临中药床药学的范畴开展力所能及的工作，各医疗机构开展中药临床药学模式，并不一定要求完全相同，不同级别的医疗机构根据自身业务工作的范围和中药师素质，可以建立不同的工作模式。如基层医院，因为疾病较为简单、中药品种少，中药师数量不多，中药临床药学工作可以着重放在严把中药饮片质量与调剂关、中药用药咨询、中药不良反应监测等方面。三级甲等医