生理学 第08章尿的生成与排出 临床医学幻灯片.pptVIP

思维扩展 * 使用呋塞米后，机体排出的尿液渗透压如何变化？ 第五节 尿生成的调节 夫函车之兽，介而离山，则不免网罟之患；吞舟之鱼，砀而失水，则蚁能苦之。故鸟兽不厌高，鱼鳖不厌深。夫全其形生之人，藏其身也，不厌深眇而已矣。——《庄子· 庚桑楚》 驰其形性，潜之万物，终身不反，悲夫！——《庄子· 徐无鬼》 去小知而大知明，去善而自善矣。婴儿生，无硕师而能言，与能言者处也。——《庄子· 外物》 前情回顾 HCO3-的重吸收与H+的分泌：部位、机制 NH3的分泌：部位、机制、意义 葡萄糖的重吸收：部位、机制；肾糖阈的概念 重吸收的影响因素：小管液溶质浓度；球-管平衡 尿液的浓缩和稀释：肾髓质渗透梯度的形成与维持 思维扩展：使用呋塞米后，机体排出的尿液渗透压如何变化？ * 呋塞米 尿液的浓缩和稀释 肾髓质渗透梯度 髓袢升支粗段NaCl的重吸收 远端小管和集合管对水的通透性 作用靶点：髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向转运载体 髓袢升支粗段NaCl重吸收↓→ 肾髓质渗透压↓→ 远端小管和集合管H2O重吸收↓→ 尿液渗透压↓ * 考研真题 （1998）肾脏调节酸碱平衡的机理是： A H+与Na+的交换 B HCO3-的重吸收 C 分泌NH3与H+结合成NH4+排出 D 尿的酸化而排出H+ （2017）在尿液的浓缩和稀释调控中起关键作用的体液因子是： A 血管紧张素Ⅱ B 血管升压素