四逆散合当归芍药散对前列腺炎相关勃起功能障碍患者临床观察.docVIP

四逆散合当归芍药散对前列腺炎相关勃起功能障碍患者临床观察 　　摘要：目的探究前列腺炎（CP）和勃起功能障碍（ED）的相关性及四逆散合当归芍药散的干预效果。方法将80例CP合并ED患者随机分为2组：对照组40例采用左氧氟沙星、纳米银抗菌水凝胶、他达拉非治疗；治疗组40例采用左氧氟沙星、纳米银抗菌水凝胶、四逆散合当归芍药散。结果前列腺炎的NIH-CPSI评分与勃起功能障碍IIEF-5评分具有相关性（P0.05）。结论NIH-CPSI评分与IIEF-5评分具有相关性，四逆散合当归芍药散能有效地减轻患者的临床症状，改善其勃起功能。 　　关键词：前列腺炎；勃起功能障碍；四逆散合当归芍药散 　　中图分类号：R697+.3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）07-0049-02 　　前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是泌尿外科门诊的常见病，CP合并勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）患者约为34%[1-2]。笔者对CP合并ED的病例应用四逆散合当归芍药散治疗，效果满意，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料病例来源于本院及广西中医药大学第一附属医院男科门诊2014年1月―2015年6月采集完成，80例门诊CP患者随机分为2组，每组各40例。年龄20-50岁，平均33.5岁，病程3个月-3 a，符合美国国立卫生研究院制定的CP诊断标准，勃起功能国际指数问卷5（IIEF-5）评分小于21，确诊为CP合并ED。此外，治疗组病例还符合《中药新药临床研究指导原则》中肝郁血瘀证中医诊断标准：腰酸腿软，阳痿早泄，性欲减退，畏寒怕冷，手足凉，食少便溏，舌淡苔白，脉弦细[3-4]。患者均有稳定的性伴侣，排除有高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝肾功能不全患者。 　　1.2治疗方法治疗时间为8周，2组患者治疗前后均进行CP症状指数（NIH-CPSI）、勃起功能国际指数问卷5（IIEF-5）评估。对照组采用抗菌消炎（左氧氟沙星+纳米银抗菌水凝胶），他达拉非片（5 mg，QN）治疗组在对照组基础上配合四逆散合当归芍药散治疗。四逆散合当归芍药散组成：柴胡10 g，枳实10 g，白芍20 g，炙甘草6 g，当归10 g，茯苓15 g，白术15 g，泽泻10 g，川芎10 g），采用单味中药配方颗粒（免煎中药，由江苏省江阴市天江药业有限公司生产），每日1剂，加开水200 mL溶化，分2次早晚饭后服。 　　1.3疗效判定观察指标与评价分别于治疗前、治疗8周后进行各项指标评价。疗效观察指标：①NIH-CPSI评分，包括疼痛、尿路症状、对生活质量影响和总体评分；②IIEF-5评分。 　　疗效判定标准：治愈：NIH-CPSI评分21分；好转：NIH-CPSI评分和IIEF-5评分从重度改善为中度或轻度，或从中度改善为轻度。病情程度判断标准，NIH-CPSI评分标准：轻度9～18分，中度19～28分，重度29～38分；IIEF-5评分：12～21分者为轻度、8～11分者为中度、5～7分者为重度。 　　1.4统计分析计量资料以（x±s）表示，计量资料比较采用配对t检验，等级资料比较采用Ridit检验，所有统计均采用SPSS10.0 for windows完成，检验水准α=0.05。 　　2结果 　　治疗组3例因外出工作原因脱落，2例患者在治疗期间因勃起功能改善而提前退出试验，作为完成病例；对照组因外出工作3例患者脱落。实际可评价病例74例，对照组37例，治疗组37例。2组患者年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义（P0.05），具有可比性。 　　2.1根据NIH_CPSI评分2组患者重度者25例，中度者32例，轻度者17例；IIEF-5评分重度者11例，中度者27例，轻度者36例；2组患者NIH-CPSI评分和IIEF-5评分相关性分析（r=0.67，P0.05），结果表明前列腺炎的NIH-CPSI评分与勃起功能障碍IIEF-5评分具有相关性（见表1）。 　　2.22组患者NIG-CPSI评分和IIEF-5评分相关性分析，见表1。 　　2.32组患者临床疗效比较见表2。 　　3讨论 　　CP是青壮年男性的常见病症之一，CP部分患者合并勃起功能障碍[5]。研究认为CP可导致ED的发生，其机制可能是下尿路症状、解剖学的临近关系、性激素及心理因素等相互作用的结果[6-7]。本研究表明前列腺炎的NIH-CPSI评分与勃起功能IIEF-5评分具有一定的相关性。他达拉非具有36 h稳定疗效，可显著改善ED患者勃起功能，具有良好的临床疗效和安全性。 　　中医药治疗勃起功能障碍历史悠久，积累了丰富的经验，在我国，传统中医药疗法受到广泛关注。《伤寒论》曰：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小