品管圈活动在提高护士使用无创呼吸机合格率中实践与探索.docVIP

品管圈活动在提高护士使用无创呼吸机合格率中实践与探索 　　【摘要】 目的：探讨品管圈活动对提高护士使用无创呼吸机合格率的效果。方法：在笔者所在科室开展为期6个月的品管圈实践活动，通过借鉴相关资料设计无创呼吸机相关知识测试问卷；采用问卷调查法、现场访谈方式，分析护士知识水平及培训需求；根据问卷调查和现场访谈结果采取归纳法对相关研究问题进行总结，初步拟订无创呼吸机使用培训计划；应用实证研究法开展培训，采取知识测试、技能考核的方式完成对护士使用无创呼吸机能力的评估；运用Excel 2007及SPSS 18.0统计软件进行数据处理。结果：品管圈活动前，21名护士无创呼吸机相关知识测试合格人数为2名（9.52%），未合格人数为19名（90.48%）；品管圈活动后，21名护士无创呼吸机相关知识测试合格人数为18名（85.71%），未合格人数为3名（14.29%），活动前后合格人数比差异有统计学意义（P0.05）；两次测试结果比较，差异有统计学意义（P0.05）；品管圈活动后护士无创呼吸机技能抽考均合格。结论：在科室开展品管圈活动是可行的，充分调动了护士寻找现存问题、解决问题的积极性，并在设定的时间内切实解决了问题，有助于提高护士使用无创呼吸机的合格率。 　　【关键词】 品管圈； 无创呼吸机； 护士 　　中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0085-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.2.048 　　无创呼吸机是不经人工气道（气管插管或气管切开）通过口鼻面罩对患者直接进行机械通气的一种治疗仪器，它能有效地纠正患者缺氧和二氧化碳潴留，改善患者的全身状况，临床上主要用来治疗低氧血症、慢性阻塞性肺疾病及睡眠呼吸暂停综合征等疾病[1-5]。笔者所在科室接受无创呼吸机治疗的患者均为患有上述慢性呼吸系统疾病的老年患者，其心理状态不稳定，病情复杂且变化快。据调查研究表明，COPD患者每年有1～3次加重，在其住院期间病死率为11.3%～58.7%，其发病率高，患病后通常合并呼吸衰竭等并发症，致死率较高，患者往往会有慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸闷、气短或呼吸困难等临床症状，因此不仅要求护士必须严密观察患者的病情发展，关注各项参数指标的变化，还要加强责任心、教育及专业技术培训，从而熟练掌握无创呼吸机的性能和使用方法[6-7]。由此可见，护士对无创呼吸机的掌握程度直接影响着无创呼吸机在临床中的治疗效果。为提高护士使用无创呼吸机的合格率，从而达到良好的治疗效果，提高患者满意度，笔者所在科室开展了以“提高护士使用无创呼吸机合格率”为主题的品管圈活动，取得了良好效果，现阐述如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在品管圈活动开展初期医院多次组织该方面的专家及已实施品管圈活动的科室进行全院性的讲座和辅导，具体指导如何开展品管圈活动，再由各科室发动相关人员参加，自由组织成圈，笔者所在科室室在2014年7-12月开展了一个活动周期的品管圈实践活动，成立了以“提高护士使用无创呼吸机合格率”的UP圈。 　　1.2 方法 　　以问卷形式对21名护士进行无创呼吸机相关知识测试并分析护士使用无创呼吸机合格率低的原因，然后设立目标、制定相应对策以及实施。 　　1.3 品管圈活动的实践 　　1.3.1 组圈、活动安排及选定主题 护士自愿报名，由1名主管护师担任圈长，圈员由2名主管护师和6名护师组成。每周进行1～2次活动，每次1 h左右。全体圈员通过共同讨论，确立了以“提高护士使用无创呼吸机的合格率”为主题的“UP圈”。 　　1.3.2 分析现状 采用“头脑风暴法”对测试结果以及护士对无创呼吸机使用情况进行评估，从人、物、法、环境4个方面归纳护士使用无创呼吸机合格率低的主要原因：（1）知识不足，对呼吸机通气原理和结构不了解，基本参数、参数正常值设定等不熟悉。（2）培训不到位，工作中接触少，不重视，一旦使用操作不正确，直接影响呼吸机的治疗效果。（3）无标准操作流程，没有规范的呼吸机使用流程资料，未能实施标准的操作流程。机器的标识牌上全为英文，无图文并茂的操作流程。（4）机器更新快，各种档次不同的机型用于临床，性能参差不齐。 　　1.3.3 设立目标 护士使用无创呼吸机合格率由活动前的9.5%升至活动后的68%及以上。 　　1.3.4 制定对策并实施 （1）加强培训力度。不定期组织学习呼吸机相关知识，对呼吸机知识进行培训，实地对呼吸机使用情况进行模拟情景演练。（2）丰富和完善相关资料。构建呼吸机使用操作流程，实施标准化的操作流程，要求护士按操作程序规范进行操作。（3）实施考核。培训结束后进行测试，包括知识考核与技能考核，以了解护士对无创呼吸机知识、使用情况的掌握程度，并把所