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听力学专业耳鼻咽喉科学CBS教学法实践探索 　　摘要：病例导入式教学法（case based study，CBS）是以学生为主体，在教师的指导下，以病例为核心进行研究性学习的教学方法。听力学专业《耳鼻咽喉科学》教学中实施病例导入式教学法可以增加学生对课本知识的理解，提高教学质量，培养学生创新和实践能力，提高听力学专业学生的专业素质。将基础理论知识和专业知识的讲授与病例导入式教学法相互结合，教学效果可以得到很大提高。 　　关键词：病例导入式教学法；听力学专业；教学效果 　　中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1674-9324（2012）06-0187-02 　　耳鼻咽喉科学是研究耳、鼻、咽、喉以及气管食管的解剖、生理和疾病现象的临床医学，是听力学专业的必修课程。听力学专业学生医学基础知识和临床医学知识相对薄弱，针对这种情况我们在听力学专业《耳鼻咽喉科学》的教学中应用病例导入式教学法，通过以病例为核心的讨论，模拟临床应用过程，引导学生认识耳鼻咽喉科疾病尤其是耳科疾病的病因、病理、学会如何进行诊断、鉴别诊断和治疗，学会临床思维方式，在病例分析中提高专业知识和专业素质，效果很好。现将教学实践总结如下。 　　一、病例导入式教学法 　　病例导入式教学法是根据PBL（problem based lear- 　　ning问题学习法）原理设计以病例为引导的教学方式[1]，它以病例为中心，提出相关问题，启发学生进行讨论。在病例导入式教学法中，教师只起到组织者和主持人的作用，负责控制病例讨论和分析的时间，简明扼要的讲解有关的基础和临床知识，其教学方法是以学生的讨论、分析为主，教师引导为辅。其目标是增强学生积极性，提高课堂教学效果，提高学生解决临床实际问题的能力。这种特殊的教学方法不但可以促进学生对课本知识的掌握、进而提高教学质量，还可以培养学生的探索意识、创新和实践能力，其应用日益广泛。 　　二、实施步骤 　　1.课前预习。在病例导入式教学方法中，课前预习很重要。它决定着学生在课堂上是否能跟上老师的思维，因此抓好课前预习是重点。我们的做法是提前1周把精心选择的听力学典型临床病例资料和问题发给学生，要求学生去查询相关参考资料并寻找答案，同时设定一定的要求和激励机制，如纳入平时成绩计算等，激发学生积极主动自我学习的动力，达到良好的完成课前预习的目的。 　　2.课中首先展示典型病例、提出相关问题。听力学专业的耳鼻咽喉科学侧重介绍与听力学专业相关的耳鼻咽喉科常见病的病因、临床表现、诊断、治疗、预防及保健，尤其是与耳聋相关疾病的诊断、鉴别诊断和治疗，为以后从事听力康复、教学和科研工作奠定医学基础。因此，应选择一个与听力学紧密相关的临床典型病例，设计实际可能遇到的问题，从而导出本次课的重点。如当我们讲授大前庭导水管综合症时，首先引入病例资料：患者，男性，9岁，发现波动性听力下降7年，听力明显下降2周就诊。2岁时因发现患儿对声音反应较差，仅会讲简单词语，首次就诊我听力中心，附内耳CT检查图。多年来听力呈渐进、波动性下降趋势，近年来听力波动在75～95（HL）之间。双耳使用全数字助听器，在进行听力语言康复训练后，现已进入正常学校学习。就诊前和同学玩耍时不慎打了头部，患儿即感听力明显下降，无头晕及恶心呕吐等症状。检查见双耳纯音听阈大于115dB。针对此病例我们提出几个核心问题，要求学生进行分析讨论：（1）初步的诊断是什么？请说出您诊断依据？（2）病史询问是否完整，还需不需要补充询问？还需要进行哪些检查，其中听力学检查还需要补充哪些才能确诊？（3）应与哪些疾病相鉴别？（4）你打算如何进行治疗及干预，干预方法是什么？通过对这一病例和其问题的导入、讨论、提问和总结，达到相应的教学目标。 　　3.解决步骤和时间分配情况。合理的时间分配也是病例导入式教学方法所应注意的问题，教师要很好的把握讲课的节奏，既能让学生积极的参加讨论，又能让学生通过总结很好的掌握关键知识点。我们的方法如下：（1）病例讨论阶段。先分小组进行讨论，让学生就所给的典型病案发表自己的看法，每个小组6～8名学生，设立组长一名，要求每个学生都要简单发言，提出自己的意见，鼓励有不同意见和相互争论，组长总结讨论意见，这样方法既能培养学生的分析、思维能力，也能锻炼团队协作精神。此时老师不予点评，时间占课时约2/5；（2）教师讲授。老师简明扼要的就该疾病的临床表现、诊断等进行讲授，提出重点和难点，让学生对该疾病的知识点有更深入的掌握和理解，时间占课时约1/5；（3）再次讨论、分析病例。再次让学生逐个补充回答相关问题，要求条理清晰，分析合理，对仍有疑虑的问题可举手进行继续讨论，老师同时给予点评和指导，时间占课时约1/5；（4）总结与布置思考题。最后布置课后思考题或作业，时间占课时约1/5。 　　4.课