窦性心律失常 @湖南医药【内科护理学】课件.pptVIP

阵发性心动过速 （一）阵发性室上性心动过速 （二）阵发性室性心动过速 阵发性室上性心动过速 心率150-250次/分,节律规则 QRS波群时限、形态正常 Ｐ波往往不易辨认 主要类型： 房室折返性心动过速（AVRT） 房室结折返性心动过速(AVNRT) 阵发性室上性心动过速 早搏 室上性心动过速 治疗要点 无血流动力学障碍时 刺激迷走神经 抗心律失常药物如ＡＴＰ 以上方法无效或有血流动力学障碍时 同步直流电复律 阵发性室性心动过速 室早连续出现三次或以上 QRS宽大畸形，频率140-220次/分 心室律可不规则 可见心室夺获或室性融合波 室性心动过速伴房室分离 室性心动过速 治疗要点 首选药物为利多卡因 利多卡因效果不佳时可用胺碘酮 出现血流动力学障碍时行同步直流电复律 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 心律失常 内科护理学教研室 心律失常的种类1 激动起源异常 窦性心律失常 异位心律 心律失常的种类2 激动传导异常 生理性传导障碍 病理性传导阻滞 传导途径异常 窦性心律失常 窦性心动过缓 窦性心动过速 窦性心律不齐 窦性停搏 病态窦房结综合征 1.正常窦性心律 P波的方向：PⅡ直立，PaVR倒置 PR间期：0.12 - 0.20秒 频率：60-100次/分 正常窦性心律 2.窦性心动过缓 窦性心律 频率60次/分 通常伴有窦性心律不齐 窦性心动过缓 治疗要点 无症状者无需治疗 有症状者可用阿托品或异丙肾上腺素 症状持续不能缓解者可考虑安装起搏器 3.窦性心动过速 窦性心律 频率＞100次/分 窦性心动过速 治疗要点 一般无需治疗,祛除原发病因即可 必要时可用Ｂ受体阻滞剂如倍他洛克 5.窦性停搏 窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波 可出现交界性逸搏、室性逸搏 窦性停搏 窦性停搏 治疗要点 无症状者无需治疗 有症状者可用阿托品或异丙肾上腺素 症状持续不能缓解者可考虑安装起搏器 病态窦房结综合征（sss） 持续的窦性心动过缓﹤50次/分 窦性停搏或窦房阻滞 慢--快综合征 双结病变 治疗要点 无症状者密切观察 有症状者应安装起搏器 应用起搏治疗后如有心动过速可同时使用抗心律失常药物 期前收缩 起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出激动控制心脏收缩,俗称早搏. 室性早搏 QRS波群提早出现，宽大畸形 T波与QRS主波方向相反 提前的QRS波群前无相关P波 完全代偿间歇 室性早搏-二联律 室性早搏-二联律 成对室性早搏 治疗要点 通常选用利多卡因静注 利多卡因不能维持时可用胺碘酮针剂 急性心肌梗塞时室早出现以下情况应立即通知医生处理：频发、多源、二连律或三联律、R-on-T,通常选用利多卡因,以避免出现更恶性心律失常 房性早搏 提前出现P波,形态与窦性不同，偶可呈逆行型 P’R间期多正常 P’波后继的QRS波群时间、形态通常正常 代偿间歇多不完全 房性早搏 房性早搏—二联律 交界性早搏 提前出现的QRS波群，形态多正常 逆行性P’，与QRS波群关系不定 完全代偿间歇 交界性早搏 早搏的鉴别诊断 房性早搏 交界早搏 室性早搏 P’波 P’，多直立 形态异于窦P P’，可直立，可倒置 多无相关P波，如有，必倒置 P’－R间期 正常， 延长（干扰） P`-R0.12s R-P`0.20s —— QRS波群 室上性 室上性 宽大畸形 T波 正常 正常 与QRS主波相反 代偿间歇 不完全 完全 完全 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准