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品管圈管理在提高医生对患者肠道清洁满意度中应用 　　[摘要]目的 探讨品管圈管理在提高医生对患者肠道清洁满意度中的应用效果。方法 采取方便抽样方法选取2014年7月在本院消化内科接受结肠镜检查的100例患者作为对照组，选取2014年12月在本科接受结肠镜检查的100例患者作为观察组。观察组采用品管圈管理，对照组未采用品管圈管理。比较两组的医生对患者肠道清洁满意度及相关指标。结果 观察组医生对患者肠道清洁的满意度为93%，显著高于对照组的75%，差异有统计学意义（P0.05）。观察组圈员的品管圈应用能力、团队精神、专业知识、沟通协调能力、活动信心及责任荣誉评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 开展品管圈活动有助于提高患者的肠道清洁度，同时也能够提升圈员对品管圈的认识和应用能力。 　　[关键词]品管圈；肠道清洁度；满意度 　　[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（c）-0028-03 　　品管圈（quality control circle，QCC）是指同一工作单位或工作性质的相关人员自发组织起来，科学地应用各种工具和方法，持续地进行效率的提升，以降低成本、提高产品质量等为目的的业务小组[1-4]。肠镜检查是现代肠道疾病诊断及治疗的主要方法，而良好的肠道清洁度准备是该项技术成功的关键，肠道清洁度不够，常可造成粪便掩盖病变部位、污染镜面，导致无法进镜，影响肠道观察，进而发生漏诊[5-8]。肠道准备不充分还可因视野不清、肠腔走向不明导致肠穿孔、出血等严重并发症[9-10]。本院于2014年7～12月组建QCC，以“提高医生对患者肠道清洁满意度”为主题，开展QCC活动，取得了较满意的效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　采取随机抽样方法选取2014年7月在本院消化内科住院接受结肠镜检查的100例患者作为对照组，男性44例，女性56例；年龄22～84岁，平均（54.10±15.57）岁；其中溃疡性结肠炎31例，结肠癌12例，直肠癌14例，结肠息肉43例。选取2014年12月在本院消化内科住院接受结肠镜检查的100例患者作为观察组，男性45例，女性55例；年龄19～82岁，平均（54.10±15.16）岁；其中溃疡性结肠炎29例，结肠癌12例，直肠癌15例，结肠息肉44例。两组的年龄、性别、诊断等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。 　　1.2方法 　　1.2.1 QCC的建立 由科主任担任辅导员，组织培训本科医生和护士学习QCC相关知识，培训内容包括开展的目的、活动步骤和实施方法等，使医护充分了解应用QCC进行质量管理的内容。在自愿报名的前提下，最终确定12名圈员，采用“头脑风暴”的方式确定QCC主题；每2周开1次圈会，按照QCC十大步骤进行活动。 　　1.2.2主题选定 采用评价法对“提高医生对患者肠道清洁满意度”等5项主题进行上级政策、重要性、迫切性及圈能力的评价，每项满分10分。最终，“提高医生对患者肠道清洁满意度”排名第一确定为本次活动主题。 　　1.2.3现状把握 对入选的在本院消化内科住院接受结肠镜检查的患者进行分析。评价方法：消化内镜医生在手术结束后，以“阿罗奇克量表”[11]为标准进行登记，将肠道准备为中等及以下等级者设为肠道清洁不满意，并记录肠道清洁不满意的原因。满意度=满意例数/总例数×100%。通过收集相关数据，确定导致肠道清洁度不满意的主要原因如下：①患者未按时口服泻药；②患者对“解水样便”理解错误；③患者饮水量不够；④患者未按要求进行流质饮食；⑤操作者未使用祛泡剂。将具体数值制作成柏拉图，根据80/20法则，将如何减少“患者未按时口服泻药”“患者对‘解水样便’理解错误”确定为本圈的改善重点。 　　1.2.4目标设定 依据圈员的工作年资、职务水平及圈能力进行评估，得到圈能力为80%。按QCC计算公式计算出目标值，目标值=现况值+改善值=现况值+（1-现况值）×圈能力×改善重点。将各数据代入公式，目标值=75%+（1-75%）×80%×81.5%=91.3%。 　　1.2.5解析 目标设定后，圈员再次审核整个工作流程，对为何患者未按时口服泻药、为何患者对“解水样便”理解错误两方面从人员、机器、材料、方法等方面进行分析，分析问题出现的原因并画制鱼骨图，选出的主要原因包括：①宣教方式不足；②检查前未进行确认；③对服药最佳时间不明确。 　　1.2.6对策拟定及实施 针对以上三个重点问题，拟定并执行相应的对策。①针对“宣教方式不足”拟定对策，制作肠道清洁准备宣传小册。通过查阅文献资料，制作肠道清洁准备宣传册，内容包括服药目的、服药方法、服药时