固定性伴是男男性行为者女性之相关健康问题及影响因素.docVIP

固定性伴是男男性行为者女性之相关健康问题及影响因素 　　【摘要】目的：探讨固定伴侣是男男性行为者（MSM）的女性之相关身心健康状况和影响因素。方法：调查对象限定为其固定性伴是MSM的在婚、已离异或尚未结婚的女性。采用三种问卷，同时对受调查者均采用了流调中心用抑郁量表（CES-D）、症状自评量表（SCL-90）进行评定。主要依托同妻网站进行动员，数据收集通过互联网调查软件“问卷星”进行。结果：有效样本144例。与MSM有婚史者3/4遭遇过某种性冷淡；知道真相后略过2/5的人几乎或停止与MSM的性交；1/10曾经历肛交，1/10遭遇过性虐待。1/3曾被辱骂和/或殴打，1/5不止一次被殴打。在婚期间1/3有婚外男性伴。不足3/10做过HIV检测，5.6%阳性。有婚史者1/3出现过性病症状。约3/5与MSM性交时用过安全套，但为MSM口交、肛交时仅少数人用过，知道真相后用套率明显升高。多数人知道真相后心理发生变化，2/5曾有强烈自杀念头，近1/10有过自杀未遂行为。CES-D发现9/10有抑郁症状，SCL-90发现多种单项得分超过2分。3/10知道同性爱是正常现象。普遍认为MSM隐瞒真相是对女性权益的严重伤害。多数人希望得到专业人员帮助。绝大多数认为中国有关性教育严重不足，2/3认为保障MSM权益有助于女性权益，9/10认为应设立法律保护相关女性权益。结论：该女性群体是一个易患艾滋病及性病和抑郁症等心理障碍的高危人群，亟需帮助。医界有责任和义务在面向MSM和全社会的教育和权益保障方面采取行动。 　　【关键词】女性；男男性行为者；固定性伴；健康 　　【中图分类号】C913.13【文献标志码】A 　　2000年代国际艾滋病（AIDS）防治界提出应开展对固定性伴是男男性行为者（men who have sex with men，MSM）的女性的科研，2011年国内相关医界也提出同样期待[1-4]，但由于复杂的历史、文化及政治原因，有关研究至今阙如。现将作者2012年对该种女性的有关健康的调查结果报告如下，对该群体的相关生活、态度和认知见另文。 　　对象和方法：调查对象均具备以下条件：（1）（曾）有固定男性性伴（包括丈夫、前夫及有性关系的恋爱对象）的女性；（2）确认男性伴和其他男子有性关系等。主要依托服务于固定性伴（曾）是男同的女性的“同妻家园”网站（2011-2012年）进行调查。 　　对该群体的在婚、离异、未婚亚群采用三种问卷（医学问题相同），有关“当事”女性参与问卷修改。问卷约含210个问题，另含流调中心用抑郁量表（CES-D）和症状自评量表（SCL-90）。对调查有4篇说明，包括“对本次调查的说明”、“关于性病和艾滋病的一些认识”、“参加本项调查的知情同意书”等。调查采用软件“问卷星”于2012年4月至6月进行。 　　结果：回收问卷147份。有效问卷144份，含在婚组100份，离异组33份，未婚组11份。未写明组别时（样本未分组）为三组亚人群均有参与。 　　1人口学状况 　　年龄（n=142）：平均32.8±6.4（22～58）岁，中位数31岁。和MSM结婚时自己（n=132，不含未婚组）：平均年龄26.0±3.3（20～36）岁，中位数26岁；初婚96.2%（127），再婚3.8%（5）。户籍（n=144）：城市79.2%（114），农村20.8%（30）；居住地（n=144）：一、二线城市38.9%（56），三线城市27.8%（40），小城市（含县城）23.6%（34），乡镇及农村9.7%（14）。学历（n=144）：初中及以下8.3%（12），高中及中专17.4%（25），大学（含大专）及以上74.3%（107）。2与MSM的性行为和一般生活 　　2.1性行为 　　与MSM婚前性交（n=133，不含未婚组）： 有过54.9%（73），没有过45.1%（60）。婚前曾性交者当时主要是（n=70）：MSM主动71.4%（50），自己主动28.6%（20）；当时MSM性交情况（n=71）：能正常完成69.0%（49），不能正常完成4.2%（3），在自己帮助下才能完成9.9%（7），借助药物才能完成1.4%（1），需提前借助视频等刺激才能完成2.8%（2），说不清12.7%（9）。 　　与MSM性交次数最多时曾（n=125）：每月8次或更多18.4%（23），每月4～7次18.4%（23），每月1～3次25.6%（32），1～3个月1次9.6%（12），一年很少几次28.0%（35）。 　　对自己的性交愿望，MSM（n=128）：很冷淡28.1%（36），用应付态度完成26.6%（34），能满足自己25.0%（32），嘲笑并拒绝6.3%（8），以上情况都有过14.1%（18）。 　　近6个月与MSM性交频次