缺血性脑卒中的诊断幻灯片.pptVIP

缺血性脑血管病的临床诊断 刘慧勤 诊断步骤（what? where?） 1、初步诊断：是否卒中？缺血或出血？ 2、血管损伤判定：哪支？ 4、病理生理学判定：损伤程度？缺血时间？ 3、卒中机制：血栓形成、栓塞、低灌注、腔梗？ 5、全身危险因素评估：血压、血脂、血糖等 6、卒中严重程度：根据NIHSS评分、影像学表现 7、病人的总体因素：年龄、社会、经济、心理等 前循环血管解剖 大脑前动脉（ACA） 皮层支：支配大脑半球的前内侧 深穿支：尾状核、额叶底部 大脑中动脉 (MCA) 深穿支（豆纹动脉）：基底节、内囊 皮层支： 上支：外侧裂以上的半球外侧 下支：外侧裂以下的颞叶、顶叶下部 脉络膜前动脉（ AChA ） （沿视束行走，终于外侧膝状体，位于前后循环之间） 深穿支：苍白球、内囊后肢 皮层支：颞叶内侧、部分中脑和丘脑 ACA MCA PCA MCA深穿支 PCoA深穿支 丘脑穿通动脉 from PCA 丘脑膝状体 动脉 from PCA AChA ACA深穿支 AChA AChA 后循环血管解剖 延髓 桥脑 中脑 小脑 前组：椎动脉、脊髓前动脉 外组：小脑后下A.（下）、椎动脉（中）、小脑前下A. （上） 后祖：脊髓后动脉（下）、小脑后下A.（上） 前组：基底动脉 外组：小脑前下A.