甲状腺疾病病人护理-护理学.pptVIP

二、发病机制 原发性甲状腺 功能减退症 TH抵抗 机体产生TH效应少 TSH分泌不足 TH合成减少 继发性甲状腺 功能减退症 ? ? ? ? ? 三、临床表现 1.低代谢症状：怕冷、体重增加、反应迟钝、精神抑郁、厌食、腹胀、便秘。 2. 粘液性水肿表现：表情淡漠、面色苍白、颜面浮肿、语速缓慢、毛发稀疏、鼻唇增厚等。 3.粘液性水肿昏迷：为粘液性水肿最严重的表现。寒冷、感染是最常见的诱因，表现为嗜睡，体温＜35℃，呼吸减慢，心动过缓，血压下降，反射减弱或消失。 3．循环系统表现：心音弱、心率慢等。 4．内分泌系统表现：性欲减退，女性病人可闭经，男性病人可出现阳痿。 5．神经、肌肉表现：手足皮肤呈姜黄色、肌肉松弛无力、肌萎缩、腱反射减弱。 四、实验室及其他检查 1.血常规及血生化检查：提示贫血、血胆固醇、甘油三酯增高。 2.甲状腺功能检查：FT4降低，血清TSH增高（是最敏感的诊断指标）。甲状腺131I摄取率降低。 3.TRH兴奋试验：可鉴别病变部位。 4.影像学检查：有助于病灶的确诊。 四、诊断要点 典型临床表现 FT4降低、血清TSH增高、甲状腺131I摄取率降低 五、治疗要点 1.甲状腺制剂替代治疗：各种类型的甲减，均需用甲状腺激素替代，永久性甲减者需终身服用。 2.对症治疗 3.粘液性水肿昏迷的治疗 （1）静脉注射甲状腺激素，清醒后改口服。 （2）保暖、吸氧