老年常见病预防及护理-老年性痴呆.pptVIP

* 二、病理改变 病理改变的主要位置在：皮质 海马 皮质下结构 基底内 大脑水平面或横切面。可以看到皮质、海马部位严重萎缩。 * 病理改变主要包括：皮质萎缩 老年斑（SP）神经元纤维缠结（NFT）颗粒空泡变性（GD）平野小体（HB）神经元减少 其中最重要的特征性病理改变是：老年斑（SP）神经元纤维缠结（NFT），它是AD所特有的病理改变。 * 从大体标本来看，大脑皮层普遍萎缩，正常和痴呆患者的大脑标本比较可以看出，痴呆患者的呈现典型的核桃仁样改变，其大脑的总体积也较正常水平减少。 * 该图显示了从轻到重的发展过程中大脑解剖图示，可见大脑皮质、脑室、海马明显萎缩。其中海马早期呈现鸭舌样改变，到后期就逐渐形成空洞。 * AD特征病理改变：老年斑又称轴索斑， 是神经细胞外的斑块状沉积，其核心含有淀粉样肽，并围绕变性的轴索、树突突起、类淀粉纤维和胶质细胞及其突起。银染AD斑块大脑皮质和海马回最多。 * AD另外一个特征病理改变：神经元纤维缠结（NFT），NFT是由异常细胞骨架组成的神经元内包涵体，在锥体细胞中呈火舌样，在脑干神经元中呈线球样改变。 * 三、临床表现 首先是其核心症状，它包括：记忆障碍、认知障碍、失语、视空间技能障碍、失认及失用。 * 首先讲记忆障碍，记忆障碍经常是老年性痴呆的初发症状，一般先出现近记忆力损害，表现为记住新知识的缺陷，称之为遗忘。它与皮质功能障碍有关