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器官来源合法性探讨 　　摘要：供体器官的严重不足是制约器官移植进展的瓶颈，因此寻求更多地器官来源成为当今医学家们孜孜以求的奋斗目标，然而，科学是一把“双刃剑”，医学家们寻求的器官来源能否用于临床，还得首先由国家承认其合法性。鉴于此，本文就分别就对活体器官、尸体器官、死刑犯器官、胎儿器官、异种器官以及人造器官来源的合法性进行讨论。 　　关键词：活体器官；尸体器官；死刑犯器官；合法性 　　中图分类号：DF0-059　文献标识码：A 　　 　　2007年5月1日起实施的《人体器官移植条例》标志着我国器官移植工作正式纳入法制的轨道，但是真正要建立起完善的人体器官移植体系还有大量的工作需要做。比如美国《统一组织捐献法》的出台到建立完善的人体器官移植体系用了15年时间，我国卫生部副部长黄洁夫今年4月28日就表示，我国将用3年至5年时间建成此体系。那么，具体而言人体器官移植体系是什么呢?参照美国的经验，这一体系应当包括两个分支：一是科学注册体系，如哪些器官可以移植、如何移植等会有一个“指南”或“方案”；另一个是行政注册体系，包括器官的来源、捐献、分配。对于科学体系的建立更多的是需要医学专家门多临床技术的角度提出建议，制定科学的“指南”；而行政注册体系的建立则需要伦理学、社会学与法学等专业人士的共同努力来予以确立。鉴于此，本文就准备对行政注册体系中器官来源的合法性进行探讨，期望能对我国即将准备建立的人体器官移植的行政注册体系有所参考价值。 　　 　　一、活体器官来源合法性的探讨 　　 　　2006年国务院公布的《人体器官移植条例(征求意见稿)》在社会上引起了广泛讨论，其中争议很大的一个问题就是质疑活体器官来源的合法性问题。持反对意见的代表性学者是我国著名卫生法学家、东南大学卫生法学研究所所长张赞宁教授，他个人认为：医学是把“双刃剑”，尤其活体器官移植存在的弊端更多，而且活体摘取器官并不为现行法律所认可，“不伤害原则”是医学的最基本要求，因此，活体摘取人体器官是极不人道的。另外，他认为摘取活体器官可能构成故意伤害罪，或者构成了医疗事故罪。因此，应当紧急叫停活体捐献器官。 　　2007年3月21日国务院第171次常务会议通过的《人体器官移植条例》最终并未采纳张教授的“紧急叫停活体捐献器官”的意见，而是在第九条与第十条对活体器官来源的合法性作了明确规定。那么，有了这两条规定之后，我们应当如何从法理的角度进行解释呢? 　　首先，对活体器官来源的合法性的规定符合世界卫生组织人体器官移植的指导原则(1987年)。该原则的第三条规定：供移植用的器官最好从死者身上摘取，不过活着的成人也可捐献器官。但总的来说，这类捐献者与接受者应有遗传上的联系，骨髓和其他可接受的再生组织的移植是一个例外。如果活着的成人答应免费提供，则移植用的器官可从其身上摘取。这种捐献人不应受到任何不正当的影响和压力，同时应使其充分理解并权衡答应捐献器官后的危险、好处和后果。也就是说在上个世纪八十年代，世界卫生组织就承认了活体器官来源的合法性，中国作为世界卫生组织的成员国之一，理所应当遵循国际惯例。其实，现在世界卫生组织已经从承认活体器官来源的合法性转移到了关注活体捐赠的安全性和伦理问题上了。世界卫生组织2003年就指出来自活体捐赠者的捐赠数量已经增加。在全球，每年移植的半数以上肾脏来自活体捐赠者，而在大多数发展中国家，几乎所有肾脏来自活体捐赠者。在具备适当的医疗保健的地方，与活体肾脏捐赠有关的危险是低的，但并非可以忽略包括剩余肾脏的衰竭等长期危险。关于在临床服务差的低质量设施中队活体捐赠者的危险，尚无可靠的数据。 　　其次，承认活体器官来源的合法性，并不是说任何活体器官都是合法可以移植的，我国的《人体器官移植条例》用了两个条文专门对合体器官的来源范围作出了明确规定。条例第九条明确了任何组织或者个人不得摘取未满18周岁公民的活体器官用于移植。条例第十条：活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。从以上规定可以看出，我国当前对活体器官来源的范围限定非常的严格，目的不外乎有两点，一是充分保护未成年人的合法权益，二是杜绝利用人体器官进行商业买卖活动。保护未成年人的合法权益这点不难理解，因为一来他们属于无民事行为或限制行为能力人，不能辨认或者不能完全辨认与控制自己的行为，无法做出独立的决策，很容易被别人的意志所左右，无法真正体现完全自愿原则，二来他们身体都处在发育期，各器官组织的功能未完全成熟，器官移植手术会给他们带来一定的创伤及痛苦，不利于他们今后的成长，所以世界大多数国家基本上都禁止未成年人捐献器官。关于杜绝利用人体器官进行商业买卖活动这一点更是世界各国达成的一致看法，因为人体器