执行标准的基础条件.PPTVIP

执行标准过程——双电路供电、应急预案 二、血液制剂保存 1. 已知停电时间，则停电一分钟前，拔下冰箱插头；突然停电时，在停电一分钟后，拔下冰箱插头， 并确认冰箱储电池开关处于打开的状态。来电一分钟后，插入冰箱插头。 2. 停电时间短于1小时，输血科工作人员尽量少开启血液保存箱门，每间隔10分钟观测记录温度，如果 发现温度超过标准（血浆保存箱高于-20℃，红细胞保存箱高于6℃），取出应急冰块放入温度超标 冰箱，应急冰块位于5、6号低温保存箱内，血小板可在室温内放置保存，由工作人员每5分钟手工振 摇1分钟。 3. 停电时间超过1小时，停电区域仅限于医院院区或荣成市部分区域，输血科主任负责联系，院办公室 负责协调派遣车辆，输血科须预留急症用血将剩余血液制剂送至威海市中心血站或其他具备储存条件 的医疗机构暂存 。可请求血站派血液储存车到医院协助保存血液制剂。 4. 急症用血预留血量标准：（库存Ⅲ级预警）。 　　　 　　　　　　　　　　 　　电工组24小时值班电话：7513084（外线）、3084（内线） 　　医院行政总值班24小时值班电话：7513003（外线）、3003（内线） 　　威海血站24小时值班电话：5300120（外线） 　　科主任电话外线）、5361（内线） 执行标准过程——双电路供电、应急预案 演练记录 执行标准过程——双电路供电、应急预案 执行标准过程——血液制剂的保存 成分 温度 有效期 去白细胞悬浮红细胞 2℃-6℃ 35天 洗涤红细胞 2℃-6℃ 35天 病毒灭活冰冻血浆 -20℃以下 4年 冷沉淀凝血因子 -20℃以下 1年 去白细胞单采血小板 20℃-24℃ 5天 执行标准过程——血液制剂的保存 存放区标识 《输血科血液贮存制度》 不同血液成分按其特点，采血日期分别保存，并有明显的标识。 执行标准过程——血液制剂的保存 设备温度显示-报警 具有可视温度显示、声报警、光报警装置 执行标准过程——血液制剂的保存 24h连续温度检测电子记录 冷链监控系统 执行标准过程——血液制剂的保存 每天两次手工记录冰箱温度 执行标准过程——血液制剂的保存 血液专用取血箱 执行标准过程——消毒隔离 血液入库 1.与血站送血人员共同核对送血箱的温度、血液成分及质量，记录签字 2.留取所有血液成分的小辫子血进行血型及抗筛的检测，避免反复拿取引起污染 3.交叉配血直接用留取的小辫子血，确定发血时，才到储血设备中取出血液成 分，避免血液振荡及污染。 执行标准过程——消毒隔离 储血冰箱内壁每周用75%的酒精擦拭一次 医用保温箱每天用75%的酒精擦拭一次 血小板振荡箱每周用75%的酒精擦拭一次 消毒记录表 照片 执行标准过程——消毒隔离 空气净化机 每天至少运行2小时 执行标准过程——消毒隔离 紫外线灯每天定时消毒一小时 执行标准过程——消毒隔离 细菌监测 1.每月对储血冰箱进行空气培养监测 2.每季度对储血室进行空气培养监测 3.不定期对医用保温箱内壁进行细菌监测 4.每季度对医务人员手、使用中的消毒剂进行细菌培养监测 5.细菌培养合格照片 执行标准过程——消毒隔离 执行标准成效 04 PART FOUR 执行标准成效——执行标准的目标完成情况 一、储血： 血液入、出库记录完整率均达100%， 血液有效期内使用率达100%， 储血冰箱温度合格率达100%， 储血冰箱细菌培养合格率达100%， 血液质量目测符合率达100％， 二、消毒隔离： 环境卫生学监测合格率达100%， 手卫生依从性100%， 洗手 正确率100% 室内消毒监测记录完整，储血冰箱、储血室细菌培养均达标准 执行标准成效——执行标准前后的变化 例如：冰箱温度记录 安装冷链温度监测系统前 需手工记录冰箱温度：每四小时记录一次 安装冷链温度监测系统后 24小时电子记录温度，每天6点和16点各记录一次温度 既节约时间，又能很好的保证储血冰箱温度的严格监控 执行标准成效——执行标准前后的变化 前 后 执行标准总结 05 PART FIVE 执行标准总结—— 执行标准过程中的困难与对策 1.科室人员入库有忘记登记血液信