审虚瘀寒结之因,治不通则痛之苦—张伯礼教授治疗慢性前列.PDFVIP

２０ 18 年7 月第35 卷第7 期 天 津 中 医 药 Jul. ２０ 18熏Ｖｏｌ ．35 Ｎｏ ．7 Ｔｉａｎｊｉｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 481 DOI ：10.11656/j .issn.1672-1519.20 18.07.0 1 ·名医精粹 · 审虚瘀寒结之因，治不通则痛之苦 ———张伯礼教授治疗慢性前列腺炎临证经验* 昝树杰，吕 玲，李 霄，江 丰 （天津中医药大学，天津 300 193 ） 摘要 ：慢性前列腺炎是临床常见男性疾病，严重影响患者的生活质量。张伯礼教授在辨治慢性前列腺炎方面富有 特色、临床疗效显著，文章从辨证特色、病机认识、遣方用药、预防调护等方面总结了张伯礼教授治疗慢性前列腺炎 的经验。 关键词 ：慢性前列腺炎；中医药治疗；临证经验；张伯礼 中图分类号 ：R697.33 文献标志码 ：A 文章编号 ：1672-1519（2018）07-0481-03 前列腺炎是前列腺腺体在病原微生物和 （或） 白物游淫而出，此所以名白淫。”很多医家在治疗慢 某些非感染性因素刺激作用下发生的炎症反应，患 性前列腺炎上注重清热解毒。而相关研究显示，通 者出现以小腹部、会阴部、腰骶部等前列腺周围区 过对慢性前列腺炎进行细菌培养检测发现，慢性细 域的疼痛、不适；或者尿频、尿急、尿等待、尿道口异 菌性前列腺炎只占慢性前列腺炎患者总数的5%~ 常分泌物等排尿不适症状为主要表现的一种疾病。 8%[5] ，由此可知，慢性前列腺炎大部分为慢性非细菌 根据病因和发病情况一般可分为急性细菌性前列 性炎症。所以张教授认为治疗慢性前列腺炎时不能 [1] 腺炎和慢性前列腺炎 。其中，慢性前列腺炎高发于 只注重清热解毒，而应重视临床上患者所苦，“不通 成年男性，有调查显示35%~50%的男性在其一生 则痛”正是患者最感痛苦之处，也是慢性前列腺炎 [2] 中的某个阶段都曾受到慢性前列腺炎的困扰 ，并 的主要临床表现，临床应着重解决“不通”的问题， 且慢性前列腺炎在前列腺癌的发生发展以及复发 通则不痛。张伯礼教授常教导我们：“作为中医也要 [3] 中均有重要的作用 ，慢性前列腺炎患者如果不及 掌握一定的西医知识，关键是要建立中医思维，利 时治疗还会导致男子不育。因前列腺的周围被组织 用好现代检查手段，参考而不盲从；好的中医医生 被膜包绕，前列腺的上皮有脂膜存在，使用抗生素 在临床上还应善于问患者所苦，并能抓住主要矛 [4] 治疗未能取得满意的疗效 。而中医学将慢性前列 盾，就是要从患者的诸多不适症状中总结出能反映 腺炎归为“劳淋、白浊、精浊”等范畴，在治疗上有着 病机的主要矛盾，治疗时直击疾病的要害，其他症 独特优势。张伯礼教授从事中医临床工作数十载， 状则随之而解。” 对于慢性前列腺炎的治疗有着独到的见解，笔者有 2 审因论治 ，通则不痛 幸跟随张教授学习，现将吾师诊治慢性前列腺炎的 张伯礼教授将整个慢性前列腺炎的发展过程 临证经验分享如下。 总结为“因虚、因瘀、因寒、因结”4 个证候要素，“虚、 1 重辨证 ，审病机 瘀、寒、结”也是慢性前列腺炎发展不同病理阶段较 《景岳全书》中提到：“有浊在精者，必由相火妄 突出