致接受造血干细胞移植患者家属的说明-札幌北榆病院.PDF

致接受造血干细胞移植患者家属的说明 札幌北榆病院小儿科 平成25 年9 月改訂 平成25 年9 月修订 札幌北楡病院小児科 札幌北榆病院小儿科 1 致接受造血干细胞移植患者家属的说明 1.什么是骨髓 2.什么是造血干细胞移植 3.什么是HLA 4.移植的准备 5.移植前的预处理和副作用 6.捐献者（提供者）的准备和骨髓采集 7.外周血干细胞采集 8.脐带血干细胞采集 9.血型不同人的移植 10.无菌室和感染症 11.移植后的并发症 ・生着不全 ・肝静脉闭塞综合症（VOD?） ・B 淋巴细胞增殖性疾病（PTLD?） ・血栓性微小血管障碍症 （TMA） ・其他并发症 12.GVHD(移植片对宿主病) 13.晚期障碍和复发 14.出院后的生活 15.关于骨髓非全清的移植 16.骨髓移植·外周血干细胞移植·脐带血干细胞移植的差异及其选择 17.自体移植 18.关于骨髓库·脐带血库 19.关于费用的负担 20.写在最后 札幌北楡病院小児科 札幌北榆病院小儿科 2 1.什么是骨髓 骨髓，是骨头中间位于中心部的胶状造血组织，白血球、红血球、血小板就是骨髓没有休息持 续不断制作出来的。骨髓中含有成为这些血球源头的造血干细胞。 红血球搬运氧气，白血球阻击外部侵入的细菌等，血小板起到止血的作用。这些血液细胞，由 骨髓中的造血干细胞制造出来送出到血液当中。 骨髓的疾病有白血病·再生障碍性性贫血·骨髓增生异常综合征·免疫不全症等。 白血球和红血球 红血球和血小板 札幌北楡病院小児科 札幌北榆病院小儿科 3 2.什么是造血干细胞移植 造血干细胞移植是针对患有白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、免疫缺陷病等疾 病的骨髓细胞置换成健康细胞的治疗方法。另外，为了根治白血病和骨髓异形成症候群等肿瘤性 疾病的坏细胞，大量使用抗癌剂和放射线也是目的之一。先天性代谢异常疾病虽然不是骨髓的疾 病，此疾病是白血球中含有有问题的氧气，预期通过造血干细胞移植在生成正常白血球的同时也 会生成正常的氧气。 【造血干细胞移植】这个词语听起来还不太习惯，以前是指骨髓移植，现在除了骨髓以外也可 以用外周血和脐带血（从新生婴儿脐带提取的血液）来移植所以用这个叫法。基本上来说所有的 移植都没有太大的变化，关于差异会在下面文章中说明。 提供健康的造血干细胞的人我们称为捐献者。骨髓移植是使用专用的针刺入 （捐献者）皮肤， 将通过注射器从 （捐献者）骨髓中吸取的骨髓液（血）通过静脉点滴的方式注入（患者）体内。 外周血干细胞移植和脐带血干细胞移植也同样是静脉点滴的方式。 但是，只是提取造血干细胞（骨髓液、外周血干细胞、脐带血）即使注入患者体内如果被拒绝 的话造血干细胞移植也不会成功。所以患者的骨髓清空是必须的治疗，这被称为移植前处理。移 植前处理是在造血干细胞移植前的 1~2 周进行，投入大量的抗癌剂和通过全身的放射线照射，破 坏生病的细胞和正常的造血干细胞。因为前处理后血液中的白血球极度减少，患者失去抵抗力容 易引起感染症，所以移植前处理结束以后，将患者转移到已经灭菌消毒没有灰尘和细菌的有洁净 空气流通的无菌室中。 什么是生着 从捐献者移植的造血干细胞进入患者的骨髓内开始产生新的血液细胞 3 称为【生着成功】。一般 1mm 的血液中含有中性粒细胞（白血球的一 种）的数量在500 个以上的情况持续3 天的话就可以认为生着了，另外 也可通过血型和染色体、遗传基因等的检查来确认。 移植当天，捐献者提供的造血干细胞（骨髓液、外周血干细胞、脐带血）经过数分钟乃至数小时 的时间通过静脉点滴的方式注入到患者体内。健康的造血干细胞在患者空的骨髓内生着，开始造 血。患者从造血开始到造血稳定这段时间都需要在无菌室度过。 札幌北楡病院小児科 札幌北榆病院小儿科 4 即使进行了造血干细胞移植，各种各样的并发症和再复发的情况也有，不是一条平坦的道路。关 于并发症本文也会讲述。 札幌北楡病院小児科 札幌北榆病院小儿科 5 3.什么是HLA 抗原 和红血球的血液类型分为 A,B