省土地监理站土地整理用表doc（施工单位）.doc

PAGE PAGE 17 0附录二 土地整理 工程施工监理常用表式 A1 工程开工/复工报审表 编号： 项目名称 日期 致 监理机构： 我方承担的 项目，已完成了各项施工准备工 作，具备了开工／复工条件，计划 年 月 日开工/复工，请审批。 附： 1.施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）报审表 2.设备、材料、检验报审表 3.施工测量放线报审表 4.承包单位组织机构及管理人员报审表。 5.解决施工现场道路、供水、供电、有关协议或会议纪要。 承包单位：（盖章） 项目经理：（签字） 审查意见： 审批结论： □同意 □不同意 监理机构：（盖章） 总监理工程师：（签字） 日期： 注：本表一式三份，项目承担单位、监理机构、承包单位各存一份 A2 施工组织设计（施工方案）报审表 编号： 项目名称 日期 致 监理机构： 我方已完成了 项目施工组织设计（方案） 的编制，请予以审查。 附：施工组织设计（方案） 承包单位：（盖章） 项目经理：（签字） 监理工程师审查意见： 监理工程师：（签字） 日期： 总监理工程师审查意见： 监理机构：（盖章） 总监理工程师：（签字） 日期： 注：本表由承包单位填报，监理机构审查同意后分送项目承担单位，承包单位各一份。 A3 施 工 分 包 单 位 资 质 报 审 表 编号： 项目名称 日期 致 监理机构： 经考察，我方拟选择的 分包单位具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。分包后，我方仍然承担总承包单位的责任。请予以审查和批准。 分包工程名称（部位） 单位 工程数量 其他说明 附： □ 分包单位资质材料 □ 分包单位人力组织 承包单位：（盖章） 项目经理：（签字） 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师：（签字） 日期： 总监理工程师审核意见： 监理机构：（盖章） 总/监理工程师：（签字） 日期： 注：本表由承包单位填报，监理机构审查同意后，分送项目承担单位、承包单位各一份。 A4 施 工 测 量 报 验 表 编号： 项目名称 日期 致 监理机构： 我方已完成　　　　　　　　　　　　　　　　　工程的测量放线，经自检 合格，请予查检。 附件：　１.□　 测量放线依据材料　　　　　　页 　　　　 　　　　２.□ 测量放线成果表　　　　　　 页 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　测量人（签字）： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　检查人（签字）： 承包单位：（盖章） 技术负责人：（签字） 监理工程师审查意见： 审查结论：　　　　　□合格　　　　　　 □纠错后重报 监理机构：（盖章）　　　　　监理工程师（签字）：　　　　　　　日期： 注：本表由承包单位填报，项目承担单位、监理机构、承包单位各存一份 A5 费用索赔申请表