朝医“隔蒜灸”联合中药口服治疗太阴人慢性咽炎临床观察.docVIP

朝医“隔蒜灸”联合中药口服治疗太阴人慢性咽炎临床观察 　　【摘 要】目的：观察朝医“隔蒜灸”、口服中药联合疗法治疗太阴人慢性咽炎的疗效。方法：880例慢性咽炎患者，采用朝医“隔蒜灸”、口服中药联合疗法进行治疗， 结果：880例太阴人慢性咽炎患者中，采用朝医“隔蒜灸”、口服中药联合疗法治疗，疗效好，无毒副作用。结论：朝医“隔蒜灸”、口服中药联合疗法是治疗太阴人慢性咽炎理想方案，是一种副作用小、疗效好、复发率低的治疗新模式。 　　【关键词】慢性咽炎；隔蒜灸；中药；治疗 　　【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01550-02 　　慢性咽炎属中医的虚火喉痹范畴，其发病率约占咽喉科疾病的10%-20%【1】。朝医四象辨象里的太阴人约占50%以上，体质是肝大肺小，即肺脏体积、功能相对较弱，极易患咽喉疾病。目前温和灸抗感染的治疗总有效为率95%以上。我科开展治愈效果较好的“隔蒜灸、口服中药联合疗法”治疗太阴人慢性咽炎880例，效果满意，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本研究2010年到2012年我科及针灸科患者中属于太阴人，符合慢性咽炎的诊断标准，年龄10-80岁之间，880例临床表现有：慢性迁延不愈或反复发作性咽喉微痛不适，咽干、咽痒、痰多，甚或异物感，病史最长35年，最短3月有余。多数患者均有西医耳鼻喉科治疗史，疗效不佳，症状无明显改善或发作较频繁。检查：咽部粘膜弥漫性充血、肥厚、咽喉壁淋巴滤泡增生，或有少量粘性分泌物附着。 　　1.2.诊断标准 　　根据《中药新药治疗慢性咽炎的临床研究指导原则》（中华人民共和国卫生部制定发布，1993，308）。 　　西医诊断标准 具备下述症状1项或1项以上检查所见：（1）病史：常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、空气干燥、粉尘和刺激的气体污染等。（2）症状：咽部不适，或痛或痒、灼热感、烟熏感、异物感等；刺激咳嗽，晨起用力咯出分泌物，或作呕；病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因之症状加重。（3）检查：咽部慢性充血；咽喉壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大；咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着。 　　朝医四象人辨象要点：太阴人：体形气像腰围之立势盛壮而脑椎之起势孤弱，肌肉坚实，容貌修整正大；性质长于成就而有才干，能于居处；性气恒欲静而不欲动，恒有怯心而“卓卓然”；情气恒欲内守而不欲外胜。脏腑则肺小肝大，性情有浪乐深喜，牛之性，病证则胃脘受寒表寒病，肝受热里热病。太阴人为沉脉。 　　中医辨证 （1） 肺阴不足型：咽部有异物感，咽干或咽痒微咳，时轻时重，反复发作。咽部肌膜暗红或深红色，或咽喉壁淋巴滤泡增生，或咽侧束充血肿胀成条索状。舌尖红苔薄，脉细小弦。（2） 火燥津枯型：咽部灼热干痛，异物感明显，午后症状加重，有时咯出棕褐色干痂后则感咽部顺畅。咽部肌膜干萎为蜡纸样。舌质红少津，脉细弱无力。 　　2治疗方法 　　2.1 隔蒜灸： 　　2.1.1 选穴：合谷穴（双侧）。合谷穴手阳明大肠经的原穴，具有疏风解表，清热等作用，手太阴肺经和手阳明大肠经是相互表里的关系， 　　2.1.2 操作方法与步骤 　　穴位定位：合谷：在手背，第一、第二掌骨之间，约相当于第二掌骨桡侧之中点。 　　患者体位： 选取座位，双手自然置于桌面上。 　　操作方法： 医者选好穴位，局部点柔按摩穴位，患者有酸胀感即可。把独头大蒜切成直径2-3cm、厚约0.3cm左右薄片，取28#1寸针灸针在蒜中央由内至外圆形刺扎数孔，范围直径大约1-1.3cm。放在穴位上，上置艾柱点燃施灸，每灸5-7壮，局部潮红，稍有烫痕或自然起泡（1-1.3cm之内）为止。2日之内勿沾水，以防感染。疗程 ： 隔日一次，一周3次为一疗程。 　　2.1.3 适宜症和禁忌症：10岁以上的所有太阴人，符合以上中西医诊断标准者均适宜；10岁以下儿童、孕妇禁用。糖尿病患者、瘢痕体质的患者慎用。 　　2.1.4 注意事项：灸后处理，施灸后，皮肤多有红晕灼热感，一般不需处理，即可消失。如灸后起泡，小者可自行吸收，大者可用消毒针头穿破，放出液体。若灸疮污染局部发炎时，可用消炎膏或玉红膏涂敷。 　　2.2，中药口服 ： 　　药物组成：金银花、麦冬、桔梗、百合、沙参、甘草、知母、鱼腥草、黄芩，一日一副水煎早晚服。加减：痰难咳出，加射干；声音嘶哑加蝉衣；口渴加花粉、芦根；大便干结加元明粉。 　　3 疗效评定标准 　　疗效标准 按《中药新药治疗慢性咽炎的临床研究指导原则》（中华人民共和国卫生部制定发布，1993.308）。临床治愈：咽部症状消失，咽部检查黏膜光滑湿润不充血，停药后3个月内无复发。好转：咽部症状减轻，咽部检查黏膜光滑湿润