基于健康信念模式可视化教育在冠心病患者中临床应用.docVIP

基于健康信念模式可视化教育在冠心病患者中临床应用 　　摘要：目的 本研究旨在以健康信念模式为理论依据，在冠心病患者中开展可视化健康教育，研究该种健康教育方式对冠心病患者自我效能感，自我护理能力及生活质量的影响。方法 本研究选取2013年1月～2014年12月在我院心血管内科住院的90例冠心病患者为研究对象。将90例冠心病患者分为对照组和试验组，每组45例，对照组给予常规的健康教育，试验组在常规护理基础上给予可视化健康教育，干预15d，应用一般资料问卷，自我效能感，生活质量，自我护理能力量表对两组患者进行评价，将收集的数据进行统计分析，最后得出结论。结果 ①试验前两组患者各评价指标差异无统计学意义（P?0.05）。②试验前后组内患者自我护理能力、自我效能感、生活质量得分比较，试验组有统计学意义（P0.05），对照组仅在自我护理能力，生活质量部分维度上（涉及维度有：生理职能、总体健康、精力、社会职能、情感职能）有统计学意义（P0.05）。③试验后两组患者自我护理能力、自我效能感、患者生活质量各维度得分比较，差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 健康教育高质高效地应用于患者人群中，使人们养成良好的生活习惯，对冠心病的一级预防非常有意义。 　　关键词：健康信念模式；可视化健康教育；冠心病；自我效能感；自我护理能力；生活质量 　　冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病，是冠状动脉粥样硬化后管腔狭窄、阻塞，和（或）痉挛，致使患者心肌缺血、缺氧从而引发的心脏病。属于动脉硬化引起器官病变中的最常见类型，严重危害人群健康，其发病机制复杂，发病率、死亡率、致残率、复发率高和医疗费用较贵，给社会、家庭造成了沉重负担。由于生活压力的增加、工作节奏的增快，日常生活中膳食结构不合理、体力活动减少、不良生活方式增多、日常节奏加快以及社会心理压力加重等问题越来越频繁，这些因素容易引起人群高血压、高血脂、高胆固醇等的发生，而血压、血脂、胆固醇恰恰是血管病变的主要驱动力，其水平的增高易导致冠心病的发病率和死亡率升高，并趋于年轻化[1-3]。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本研究主要以2013年1月～2014年12月于哈尔滨市某三级甲等医院心血管科住院的90例冠心病患者为研究对象，所有对象均符合研究纳入标准，其中，2013年1月～12月45例住院患者全部纳入本研究的对照组；2014年1月～12月住院的45例患者全部为试验组。 　　1.2抽样方法 本研究根据研究设计要求，选用便利抽样法进行样本抽取。 　　1.3研究工具 　　1.3.1患者一般资料问卷 根据研究设计目的，在参考相关文献的基础上，结合临床实际情况由研究者自行设计，该问卷包括患者年龄、性别、病程、住院次数、吸烟情况、饮酒情况、体重指数等几个方面内容。 　　1.3.2慢性病自我效能量表 此量表由美国斯坦福大学的 Loring等人在对慢性病患者自我管理行为的研究过程中设计出的。它反映了慢性病患者在症状管理、情绪控制、角色功能和与医生的沟通四个方面的自我效能。 　　1.3.3生活质量量表 本研究采用由美国波士顿健康研究所研制的简明健康测量量表，即SF-36量表进行患者生活质量的评价。属于普适量表。该量表可用于普通人群和慢性病病人生活质量的评估，信度、效度和反应度良好。 　　1.3.4自我护理能力量表 自我护理能力量表（ESCA）是由 Kearny 和 Fleischer 在 1979 年制定[4]，主要涉及四个项目，43个条目。 　　1.4试验方法 　　1.4.1对照组采用常规健康教育 ①疾病相关知识宣教：向住院患者耐心讲解冠心病常见的病因病机、伴生症状、发展不良后果；告知药物的作用、副作用及注意事项。②饮食指导：督促患者养成良好的饮食习惯，平均分配3餐的能量，宜低盐、低脂肪、低胆固醇饮食，平时以清淡饮食为主。③运动指导：运动方式以有氧运动为主，如行走、打太极拳等。④心理指导：做好患者的心理指导，告诫患者不良心理情绪对于疾病的影响，指导患者消除或减轻焦虑和恐惧等不良情绪，鼓励家庭支持，增加患者战胜疾病的信念。 　　1.4.2试验组常规护理基础上采用可视化健康教育 可视化健康教育模式突破传统健康教育护士单方面宣教、疾病知识抽象化等不足，通过运用多媒体、网络技术以及护士示范等方式，将健康教育内容以图文并茂的形式，直观生动的展现，易于理解记忆；学习形式具有趣味性，可激发患者的主动学习热情，护患互动效果佳，有利于健康教育内容的掌握。患者可根据需要，反复观看学习及现场提问，巩固各项知识，熟练各项动作，提高学习效果和自我护理技能准确程度，尤其对老年患者更易理解和接受。 　　2结果 　　2.1试验组和对照组患者在一般资料上比较，经检验后，差异均无统计学意义（P0.05），两组患者基线