神经外科护理和查房001.pptVIP

高血压脑出血围手术期的护理 P5体温升高/与头部手术伤口及绝对卧床有关 I1注意观察体温与伤口情况。 I2定时翻身拍背，预防肺部感染。 I3体温过高时遵医嘱应用物理或药物降温，并注意观察降温效果，防止冻伤。 I4做好基础护理，保持皮肤及床单位清洁。 I5注意补充水分。 I6定时开窗通风，保持室内空气清新。 * 高血压脑出血围手术期的护理 P6脑室引流管脱出的危险/与意识障碍有关 I1妥善固定引流管。 I2引流管高于脑室10-15cm，告知家属勿自行调节高度。 I3外出检查及搬动患者时夹闭脑室引流管，以防引流液倒流引起颅内感染。 I4及时倾倒引流液，严格无菌操作。 * 高血压脑出血围手术期的护理 P7感染的危险/与手术伤口有关 I1严密观察伤口敷料情况，有渗出时及时更换，严格无菌操作。 I2外出检查及搬动患者时夹闭脑室引流管，以防引流液倒流引起颅内感染。 I4倾倒引流液时，严格无菌操作。 I3严密观察体温变化。 I4遵医嘱应用预防感染药物，并观察用药效果 * 高血压脑出血围手术期的护理 P8有再出血的危险/与颅内压增高有关 I1 绝对卧床休息。 I2 控制血压，遵医嘱给予降压药物。 I3 保持病房安静，减少人员探视。 I4 保持大便通畅，勿用力排便，必要时遵医嘱给予缓泻剂。 I5 密切观察神志、瞳孔及生命体征变化。 * 高血压脑出血围手术期的护理 P9应激性溃疡的危险/与脑室出血有关 I2严密观察呕吐的胃液颜色、性质及量。 I3遵医嘱应用抑酸、保护胃黏膜药物。 P10有便秘的危险∕与绝对卧床，胃肠道功能减弱有关 I1给与饮食指导，嘱进食高蛋白、高维生素，富含粗纤维饮食。 I2每日按摩下腹部2至3次，每次15至30分钟 I3嘱患者适量床上活动。 * 高血压脑出血的健康教育 康复锻炼的指导：脑出血病情稳定后，肢体功能锻炼要尽早进行。教会患者及家属掌握肢体功能锻炼及语言训练方法，偏瘫的肢体放于良体位，以免引起关节僵硬影响功能恢复。 出院健康教育：按时服降压药，将血压控制在适当水平，保持情绪稳定，避免激动，戒烟戒酒，低盐低脂饮食，坚持康复锻炼，注意劳逸结合，不可突然用力，保持大便通畅，勿用力排便，如有不适及时到医院就诊，预防感冒，防止剧烈咳嗽，定期来医院复查。 * 谢谢聆听， 请多指教！ * 高血压脑出血的护理 神经外科护理查房 2014年5月 * 内 容 纲 要 病例汇报 1 脑出血相关知的学习 2 围手术期护理 3 健康教育 1 * 病例汇报 患者王棉，女，37岁，脑室出血，主管医生：任坚锋，患者于3月7日15:15以“头晕、头痛、恶心、呕吐10小时余”为主诉入院，入院时测体温36.7℃，脉搏76次∕分，呼吸19次∕分，血压140∕80mmHg，嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，双侧直径约3mm，光反应灵敏。医嘱给予一级护理、低盐低脂饮食、吸氧、心电监护、脱水降颅压、止血、健脑、完善相关检查、急诊在全麻下行双侧侧脑室外引流术等处理，于3月8日意识转为清醒，3月11日、16日分别拔出左右两根脑室引流管。患者饮食睡眠好，肌力肌张力、大小便正常，情绪稳定，经一系列治疗，患者于3月28日治愈出院。 * 病例汇报 既往史：既往体健，无过敏史 主要阳性体征：2014年3月7日 头颅CT示：脑室出血 2014年3月7日 肺部DR示：双下肺感染 、查血示：白细胞11.03?109/L 血糖7.16mmol/l 2014年3月15日 查血示：白细胞10.18?109/L 氯离子94.9mmol/l 主要治疗用药：甘露醇、甘油果糖脱水降颅压、氨甲环酸止血、依达拉奉清除自由基、小牛血清、奥拉西坦健脑、头孢曲松预防感染、丙戊酸钠预防癫痫、尼莫地平预防血管痉挛、多潘立酮增强胃动力等。 * 观察要点： 术前： 1.意识、瞳孔、生命体征变化。 2.头痛头晕恶心呕吐情况。 3..肢体运动情况。 4.配合医生积极做好术前准备 * 观察要点： 术后： 1.意识、瞳孔、生命体征变化。 2.头痛头晕恶心呕吐情况。 3.脑室引流管及引流液的观察。 4.全身皮肤及粘膜情况，特别是头部伤口及敷料 5.有无胃溃疡出血情况。 6.肢体活动情况。 7.睡眠心理变化。 8.饮食及大小便情况。 * 高血压脑出血的相关知识 概述： 高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血，在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占６０％左右，它是高血压病中最严重的并发症之一。多见于５０—６０岁的病人，男性发病率稍高于女性，临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、