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骨盆骨折的护理 12、健康教育: 心理 身体 * 骨盆骨折病人的翻身方法 1、评估病人(入院或手术后) 2、床上铺一张中单,从床头铺到床尾。(必要时加气垫床) 3.二或四人翻身法:床的两边站一至二人。(根据病人胖瘦) 4.床的两边每人抓住中单的两端,站在床边靠近床头的一人喊口令,共同协作,把病人移置床边 * 骨盆骨折病人的翻身方法 5.靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人托起轻轻翻动,另一边的护士抓住中单固定合适位置(一般小于60度),靠病人身边的护士用三角枕支撑背部,协助病人两腿间放枕头,保持病人舒适体位,盖被、上床栏 6.稳定性骨折与不稳定性骨折已行外固定支架固定者: 2-4h翻身一次,病人可平卧与健侧卧位相交替,翻身时保持骨盆的稳定 * 骨盆骨折病人的翻身方法 7.不稳定性骨折未行外固定支架固定者: 使用气垫床,减少翻身次数,翻身时可用以下几种方法固定骨盆 (1)用几层中单平整包裹骨盆,再用止血钳固定床单; (2)用腹围固定骨盆; * 牵引针的护理 1、观察针眼有无红肿热痛,有无渗液,用碘伏消毒针眼,生理盐水脱碘,针眼旁边的分泌物和焦痂应去除,以免增加感染 2、牵引架每天用酒精纱擦拭 3、发现针眼异常分泌物报告医生,并取标本送细菌培养 4、观察患肢的末梢皮温颜色感觉活动是否正常,足背动脉搏动情况,肿胀情况,毛细血管充盈情况 * 功能锻炼 不影响骨盆环完整的骨折第2周开始锻炼 (1)踝泵练习:用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节 (2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习:在不增加疼痛的前提下尽可能多做,可尽量避免肌肉萎缩,同时促进下肢血液循环。 (3)腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习:在不增加疼痛的前提下尽可能多做,可尽避免量肌肉萎缩,同时促进下肢血液循环. (4)床外股四头肌肌力练习:将原坐位改为仰卧位。于双膝下垫枕以使髋微屈,双小腿悬于床外,踝部以沙袋、皮筋等作为负荷,踢腿至膝伸直位,缓慢落下. (5)同时强化上肢肌力,以维持基本身体素质,为体位转移和下地扶拐行走等做准备。但必须在床上进行,必须确保练习时骨盆无受力和移动。??? * 功能锻炼 伤后3~4周必须医生确定骨折开始愈合后,方可开始练习。??? (1)开始轻柔的髋关节活动度练习:但必须是在床上仰卧进行,同时必须保证轻柔缓慢主动动作。不可勉强进行,更不能由非专业人员帮助暴力推拿。整个练习过程控制在无或微痛范围内。。先练习髋关节屈伸,再练习内外旋,最后练习外展内收。??? (2)开始直抬腿练习;尽量伸直膝关节后直腿抬高至足跟离床15cm处,保持至力竭为1次,??? (3)开始后抬腿练习:尽量伸直膝关节后直腿抬高至足尖离床5cm处,保持至力竭为1次, * * 功能锻炼 1、未影响骨盆环完整的骨折 早期可在床上做上肢伸展运动及下肢肌肉收缩活动 1周后可进行半卧位及坐立练习,同时做髋关节、膝关节的伸屈运动 4-6周后下床站立并缓慢行走,逐日加大活动量,然后再练习正常行走及下蹲 * 功能锻炼 2、影响骨盆环完整的骨折 伤后无合并症者卧硬板床,同时进行上肢锻炼 2周后开始练习半卧位,并进行下肢肌肉收缩的锻炼,以保持肌力,预防关节僵硬 3周后在床上进行髋关节、膝关节的锻炼,由被动锻炼逐渐过渡主动锻炼 6-8周后拆除牵引固定,扶拐行走 12周后逐渐弃拐行走 * * 骨盆骨折病人的护理 外二科 龚 婕 * 骨盆的解剖学 1.骨 骶骨、尾骨、及左右两块髋骨 髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成 骶骨由5—6块骶椎合成 尾骨由4—5块尾椎合成 * 骨盆的解剖学 2. 关节 耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节 两耻骨之间有纤维软骨,形成耻骨联合,位于骨盆的前方 骶髂关节位于骶骨和髂骨之间,在骨盆后方 骶尾关节为骶骨与尾骨的联合处 * 骨盆的解剖学 3. 韧带 骶结节韧带 腰骶韧带 骶髂韧带 髂腰韧带 耻骨联合韧带 骶棘韧带 * 骨盆的解剖学 4、软组织 膀胱 尿道 前列腺 直肠 结肠 阴道 * 骨盆的解剖学 5、血管 髂动脉 髂静脉 6、神经 腰丛 骶丛 尾丛 7、皮肤(相对薄的皮肤和皮下组织) * 骨盆的分界 以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线(所谓分界线即髂耻线)为界 分为假骨盆和真骨盆两部分 * 骨盆的解剖学 * 假骨盆(大骨盆),位于骨盆分界线之上,为腹腔的一部分,其前为腹壁下部,两侧为髂骨翼,其后为第5腰椎 假骨盆与产道无直接关系 假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小 测量假骨盆的这些径线可作为了解真骨盆的参考 骨盆的解剖学 * 骨盆的分界 真骨盆(小骨盆),位于骨盆分界线之下,又称骨产道,是胎儿娩出的通道 真骨盆有上、下两口,即骨盆入口与骨盆出口。两口之间为骨盆腔 骨盆腔的后壁是骶骨与尾骨,两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带,前壁为耻
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