水囊联合缩宫素在妊娠晚期引产中的临床应用.docVIP

水囊联合缩宫素在妊娠晚期引产中的临床应用 　　摘要：目的 探析水囊联合缩宫素在妊娠晚期引产中的临床运用效果。方法 选择2012年9月～2015年8月我院收治的妊娠晚期引产产妇100例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用水囊联合缩宫素治疗，对比分析两组的治疗效果。结果 治疗前，两组的Bishop评分比较无统计学意义（P0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组的Bishop评分明显较高，组间比较有统计学意义（P0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组的阴道分娩成功率高，组间比较有统计学意义（P0.05）。结论 临床上将水囊联合缩宫素运用在妊娠晚期引产中，不仅可以缩短产程，在一定程度上还能提高阴道分娩成功率。 　　关键词：水囊；缩宫素；妊娠晚期 　　引产是当前足月妊娠人工的一种促分娩途径，大多数医院在帮助产妇分娩时，缩宫素是比较常用的一种药物，虽然具有一定的疗效，但是有研究表明，运用缩宫素时，容易使子宫发生强直性收缩，增加胎儿出现宫内窒息的风险，严重的情况下，甚至使子宫发生破裂，引起羊水栓塞，从而导致产妇死亡[1]。本文对妊娠晚期引产运用水囊联合缩宫素的治疗效果进行了探讨，如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2012年9月～2015年8月我院收治的妊娠晚期引产产妇100例为研究对象，随机分为两组，每组各50例。对照组年龄23～36岁，平均年龄为（28.6±6.9）岁，孕周38～42w，平均孕周为（40.1±1.2）w；观察组年龄24～38岁，平均年龄为（28.7±7.1）岁，孕周39～43w，平均孕周为（40.2±1.3）w。两组产妇的孕周、分娩方式等资料比较无统计学意义（P0.05） 　　1.2方法 产妇入院后，对产妇的病史进行详细询问，包括妊娠分娩史、月经史以及肝肾疾病史，密切观察产妇的生命体征，包括血压、脉搏以及体温等，对产妇进行常规检查，包括出凝血时间、血常规、心电图、尿常规以及肝肾功能等。对于分泌物多或者严重宫颈炎的产妇，应该先进行对症治疗，待病情稳定后，再行引产术。 　　1.2.1对照组 对照组产妇在引产术中主要接受常规治疗，即运用5%葡萄糖500ml对产妇进行静脉滴注，给予催产素时先从小剂量开始，运用2～4mlU/min催产素对产妇进行静脉滴注，将胎心和子宫收缩情况作为基本依据，对滴速进行适当调整，通常情况下，每15min进行1次调整，每次增加1～2mlU/min左右，直到规律性宫缩出现。评价宫缩的标准为：10min内宫缩出现了3次，每次宫缩的持续时间约为30～60s左右，且宫口明显扩张。 　　1.2.2观察组 观察组术前B超检查胎盘位置正常，产妇术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴，置窥器暴露宫颈，行宫颈评分，用大棉球消毒颈及阴道，使用前用注射器向水囊（爱婴，一次性球囊宫颈扩张器）中注入50mL无菌水，使其膨胀之后吸出内部的无菌水和空气，用无齿卵圆钳钳夹球囊根部，缓慢插入宫颈管达10cm，由助手用无菌注射器再向水囊内推入生理盐水150mL。注入结束后末端贴着大腿内侧，操作完毕后，行胎心监测30min，注意观察孕妇不良反应，严密观察腹痛、阴道流液情况。放置水囊后观察宫颈情况，如14h内宫缩好，宫口开大5～6cm，则水囊自行脱出。如14h后，宫缩不规律，内诊宫口容3-4指，则取掉水囊，静点缩宫素引产。对照组宫颈评分后直接静点0.5%缩宫素引产，从8～10滴/min开始，密切观察子宫收缩强度和频率，间隔10～20min，调整滴数，使宫缩频率调整为每3～5min1次，持续30～45s，若仍无宫缩，可增加滴速，但每分钟不超过40滴，直至规律宫缩出现。 　　1.3观察指标 置水囊14h行宫颈Bishop评分，无效：评分提高2分以下；有效：评分提高2分以上，用药期间临产。评价标准：上水囊后出现宫缩并逐渐加强，于24h内完成分娩为引产成功；或上水囊后引起宫缩，但水囊脱落后宫缩减弱，行人工破膜或缩宫素静脉滴注，于48h内完成分娩为引产成功。上水囊后无宫缩或水囊脱落后行人工破膜或静点缩宫素后仍未引起宫缩，48h内未分娩为无效。 　　1.4统计学分析 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料用（x±s）表示，运用t对组间比较进行检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组产妇的Bishop评分对比 治疗后，与对照组相比，观察组的Bishop评分明显较高，组间比较有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组产妇的分娩情况和新生儿评分对比 两组的产后出血和新生儿Apgar评分比较无统计学意义（P0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组的引产到临产时间较短，比较有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2