榆林市科技型中小企业-技术创新基金.docVIP

附件2： 榆林市科技型中小企业技术创新基金 申 报 书 项目名称： 申报企业： 法人代表： 年 月 日 榆林市科技型中小企业 技术创新基金项目申请书 项目名称： 企业名称： （公章） 企业法人代表： （签章） 填报日期： 年 月 日 榆林市科技局制 二OO九年五月 一、企业基本情况 企业名称 开业时间 法人代码 E-mail 通讯地址 邮 编 企业法人 情 况 姓 名 性 别 出生年月 最高学历 任现职时间 电 话 开户银行 账 号 信用等级 注册登记 类 型 □□01国有企业 02.集体企业 03.股份合作企业 04.联营企业 05.有限责任公司 06.股份有限公司 07.私营企业 08.外商投资企业 09.其他企业 注册资金 万元 其中外资（含港澳台）比例 % 职工总数 人 大专以上 人 员 人 研究开发 人 员 人 中层以上管理人员总数 人 其中大专本科以上人员数 人 上年度工业总产值 万元 上年度企业利润总额 万元 上年度企业总收入 万元 上年度产品销售收入 万元 上年度企业创汇总额 万 美元 上年度企业技术开发经费支出额 上年度企业应交税金 增值税(营业税) 万元 上年度企业 应交税金 增值税(营业税) 万元 所 得 税 万元 所 得 税 万元 上年度净资产收益率 % 上年度流动资产周转率 % 上年度资产负债率 % 上年度资产积累率 % 是否被认定为高新技术企业 □ 1.是 2.否 主 要 产 品 名 称 占企业销售收入总额比例 1. % 2. % 3. % 二、项目基本情况 项目名称 计划完成时间 年 月 项目负责人 性 别 出生年月 最高学历 联系人 电 话 传 真 技术领域 □□ 01. 电子信息 02.生物、医药 03.新材料 04.光机电一体化 05.资源与环境 06.新能源、高效节能 07.其他高技术 技术来源 □ 1.自有技术 2.产学研联合开发技术 3.国内其他单位技术 4.引进技术本企业消化创新 5.国外技术 □ 1.国家攻关计划 2.“863 4.省技术创新计划 5.国家级其他计划 6.省部级计划 7.市攻关计划 8.其他 项 目 现处阶段 □ 1.研发阶段 2.中试阶段 3.批量（规模）生产 项 目 主要优势 □□□ （按优势大小选择下列三种情况填入空格内） 1.市场发展前景很好 2.产品或工艺创新性突出 3.经济效益显著 4.社会效益显著 5.其他 项 目 现 有 指 标 就 业 人 数 人 年净利润 万元 年工业总产值 万元 年缴税 总 额 增值税 万元 年工业增加值 万元 所得税 万元 年产品销售额 万元 年 创 汇 万美元 销售（营业） 增 长 率 % 市场占有率 % 项目预 计完成 时指标 就 业 人 数 人 年净利润 万元 年工业总产值 万元 年缴税 总 额 增值税 万元 年工业增加值 万元 所得税 万元 销售（营业） 增 长 率 % 年 创 汇 万美元 年产品销售额 万元 市场占有率 % 三、项目资金情况 计 划 投 资 总 额 总 额 万元 已完成投资额 计划新增投资额 设备、仪器购置费 万元 万元 项 目 调 研 费 万元 万元 技 术 转 让 费 万元 万元 流 动 资 金 万元 万元 其 他 费 用 万元 万元 合 计 万元 万元 新 增 投 资 来 源 计 划 数 已 落 实 数 企 业 自 有 万元 万元 银 行 贷 款 万元 万元 财 政 拨 款 万元 万元 其 中 技术创新基金 万元 万元 地方政府拨款 万元 万元 其 他 万元 万元 申请技术创新 基 金 类型和金额 无 偿 资 助 万元 贷 款 贴 息 万元 占利息总额比例 % 资 本 金 注 入 万元 占注册资本比例 % 贷款落实 的有关证 明材料或 贷款银行 意 见 （公章）