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结核病防治知识试题答案 一、单选题 1—5：ABDDA 6—10 ：BBACA 11—15：BBAAD 16—20：CABCC 二、多选题 1 ABDE 2 BC 3 ACD 4 ABCDE 5 ABC 6 ACD 7 ABD 8 ABCDE 9 ABE 10 ABD 三、简答题 1．答：分为：原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎及其他肺外结核五大类。 2．答：一份留医疗卫生机构存档；一份由医疗卫生机构送达指定的结防机构；一份由患者携带，到指定的结防机构就诊。 3．答：具体减免政策有： (1) 对可疑肺结核症状者提供免费痰液结核菌检查。 (2) 对到结核病诊疗定点机构就诊的可疑肺结核症状者、疑似肺结核患者提供免费或减免费的X线胸部摄片检查。 (3) 对所有活动性肺结核患者提供免费抗结核治疗，但不包括有合并症、并发症的难治性肺结核及耐药性肺结核患者。 4．答：初治涂阳、涂阴患者在治疗满2、5和6个月时，复治涂阳患者在治疗满2、5和8个月时，督导员要督促患者送痰标本进行复查。涂阳患者若第2个月末痰检仍为阳性时，第3个月末增加1次痰检。 每次复查送2份合格痰标本（夜间痰和晨痰）。 5．答：《中国结核病防治规划实施工作指南》指出，根据不同的病人采取以下三种治疗管理方式：（1）全程督导化疗（2）强化期督导化疗（3）全程管理。 6答：根据机体免疫力、细菌侵入血液中的数量、次数不同，以及临床表现差异，分为急性、亚急性和慢性血行播散性肺结核。 7答：难治性肺结核就是经过初治和复治两个正规疗程以后，痰菌仍为阳性的肺结核；或者经过连续两年抗结核治疗以后，痰菌仍为阳性的肺结核。包括慢性纤维空洞型肺结核、肺毁损和耐多药肺结核，尤其是严重耐多药肺结核。 8答：结核病人的分泌物主要是指病人的痰液和胸腔引流物(胸水、脓液)。 （1） 焚烧法。将痰吐入一次性物品中，如纸、纸杯或塑料袋等焚烧，注意安全。 （2） 浸泡法。将痰液、胸腔引流物与等量浓度为5克/L含氯消毒液混匀作用2小时以上。 9答：由于哺乳会增加母亲对营养的需求，加重母亲的精神和体力负担，影响母亲的休息，对母亲肺结核的治疗十分不利；有的抗结核药物还存在乳汁中，哺乳可能会影响到婴儿；传染性肺结核在哺乳过程中，还可使婴儿受传染，因此，在治疗中尤其是传染性肺结核的母亲所生的婴儿，不应当母乳喂养，只能进行人工喂养。 10答：若患者未按时服药，每日服药者应顺延服药时间，隔日服药者则让患者在24小时内补服遗漏的药物，并进行记录。隔日治疗的记录卡填写方法：如18日未服而在19日补服一次，20日又按原规定服药，连续记录为：18日为×，19日为○，20日为。同时在记录卡背面记录治疗延误原因。若漏服2次（隔日服药）或4次（每日服药）以上者，督导员应督促患者到结防机构就诊。 11答：结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤处侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起肺结核为最多。因此主要传播形式为： (1) 咳嗽传播：肺结核的传染最主要是由痰涂片结核菌阳性的传染性肺结核患者，在咳嗽、打喷嚏或大声说话时形成的飞沫传播的。咳嗽传播是肺结核传播的主要途径。 (2) 尘埃传播：传染性肺结核患者如果随地吐痰，带有结核菌的痰经过干燥后，随空气飞扬，形成微小的飘浮尘埃，人们吸入后也可能造成感染。 12答：一线抗结核药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素，这些药物疗效高，不良反应较低，价格也低廉，除链霉素外需要注射给药外，其余药物都可以口服，用药方便。 13答：对已经感染结核菌的人，特别是对特殊人群或重点对象，给予抗结核药物以预防结核病的发生是非常必要的。预防性治疗必须在医生指导下进行，预防采用的药物是效果肯定、副作用少、服用方便的异烟肼(雷米封)，一般成人每日300毫克(3片)一次服用；儿童按体重每公斤5～10毫克(最大量每日不超过300毫克)，每日一次服用。药物预防的疗程为6个月到12个月。必要时也可采用异烟肼联合乙胺丁醇或利福喷汀的联合用药方案，由经治医生决定。 14答：单耐药（MonoResistance）——其致病结核菌仅对1种一线抗结核药耐药。 多耐药（PolyResistance）——结核菌对1种以上一线抗结核药耐药，但不同时耐异烟肼和利福平。 耐多药（Multidrug Resistance,简称MDRTB）——结核菌至少同时对异烟肼和利福平耐药 15答：新生儿对各种疾病(包括结核病)的抵抗力都很差，抗结核病的特异性细胞免疫不可能从母体带给婴儿，如果婴儿感染了结核菌，就很容易发生血行播散，随之而来的是粟粒型结核和结核性脑膜炎。这两种最严重的结核病死亡率也最高。卡