种畜禽生产经许可申请书.docVIP

—— PAGE \* MERGEFORMAT6 — 种畜禽生产经营许可申请书 企业名称：填写企业营业执照上的注册名称（企业公章） 申请日期： 二〇一七 年 十二 月 十五 日 填写企业的实际申请时间，用大写数字填写，如：“二〇一七年七月十五日”。 福建省农业厅 制 二〇一七年十二月 — PAGE 4 — 声 明 按照《中华人民共和国畜牧法》、《福建省种畜禽生产经营许可证审核发放办法》要求，本申请人提出种畜禽生产经营许可申请，本次申请属于 （首次、换发），申报对象属于 （原种场、遗传资源保护场、曾祖代场、祖代场、种公畜站、遗传材料生产经营场）。 《中华人民共和国行政许可法》第七十八条 行政许可申请人隐瞒有关情况或者提供虚假材料申请行政许可的，行政机关不予受理或者不予行政许可，并给予警告；行政许可申请属于直接关系公共安全、人身健康、生命财产安全事项的，申请人在一年内不得再次申请该行政许可。第七十九条 被许可人以欺骗、贿赂等不正当手段取得行政许可的，行政机关应当依法给予行政处罚；取得的行政许可属于直接关系公共安全、人身健康、生命财产安全事项的，申请人在三年内不得再次申请该行政许可；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 以上内容，本申请人已认真阅读，声明所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符），对材料的真实性、合法性负完全责任。 （负责人签字、企业公章） 2017年12月15日 一、申请人基本情况 申请人名称 （企业名称应与营业执照、公章及封面的填写严格 一致） 法定代表人 （负责人） （应与营业执照一致） 已办生产许可证编号 填写生产经营许可证原件上的证书编号 （期满换证申请时填写） 统一社会信用代码 填写企业营业执照上统一社会信用代码的编号 生产经营详细地址 应与企业营业执照上的住所名称一致，如不一致，请详细注明实际生产经营地点，并以分号隔开。 联 系 人 ×××（填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名） 联系电话 填写联系人的手机号码 传 真 填企业内部有效号码 电子邮件 填写企业联系人的电子邮件号 二、生产经营基本情况 畜（禽）存栏总数（头、羽、只） 2098 种公畜（禽）数（头、羽、只） 99 母畜（禽）数（头、羽、只） 1999 种群更新率（%） 51 年畜（禽）出栏总数（头、羽、只） 18888 蜂箱（个） 120 （品种名杜洛克）血缘数（个） 8 （品种名杜洛克）养殖数量（个） 90 （曾祖代罗斯鸡）品系数（个） 4 （曾祖代罗斯鸡）品系Ⅰ家系数量（个） 58 （曾祖代罗斯鸡）品系Ⅱ家系数量（个） 68 （曾祖代罗斯鸡）品系Ⅲ家系数量（个） 78 （曾祖代罗斯鸡）品系Ⅳ家系数量（个） 88 提示：具体要求见《福建省种畜禽生产经营许可证审核发放办法》。 三、主要人员情况 序号 姓名 身份证号 职务 文化程度、专业 1 [是指与生产经营有直接关系的人员，主要包括：企业主要负责人（包括企业法定代表人或个体负责人）、负责各个环节育种、兽医、采购、设备管理、检验、库房等的主管人员] 如实填写 如实填写 如实填写，一般按工程技术人员职称资格证书填写 2 张三 3210000000000000 法人 中专 四、基础设施情况 占地总面积 888亩 总建筑面积 88888平方米 建筑总数 18栋 养殖用建筑数量 12栋 序号 名称 规格 数量 1 填写企业实际具备的生产设施。一般按生产工艺流程填写 指尺寸 按企业实际所配备的生产设施的数量填写 2 公猪舍 70米*15米*3米 1 五、仪器设备清单 序号 检验仪器名称 型号 数量 1 按与申报所需的仪器设备的实际名称填写 按说明书填写 按企业实际所配备的仪器设备的数量填写 2 自动饲喂测定系统 ACEMA.64系列 16 — PAGE 4 — 六、种畜（禽）来源信息表 序号 品种 个体编号 性别 出生日期 父亲编号 母亲编号 祖父编号 祖母编号 外祖父编号 外祖母编号 来源的原种场名称 1 约克夏 333 雄444 555 666 777 888 999 XX国家核心种猪场 备注：1.为现场勘查、核对血缘数等主要依据来源。2.此表家禽养殖方式为笼养。3.如行数不够，可自行增加。 七、种禽来源信息表（家系） 申报单位：XX市金定鸭场 品种名称：金定鸭 家系号 公禽编号 世代 出生日期 父亲编号 祖父编号 供种单位、个人 1 3281 32261 1251