基于子午流注研究时间护理模式对脑卒中废用综合征疗效影响护理研究.docVIP

基于子午流注研究时间护理模式对脑卒中废用综合征疗效影响护理研究 　　【摘 要】目的：通过观察时间护理模式对脑卒中废用综合征疗效的影响，从而推广时间护理模式在临床护理中的有效及广泛应用。方法：将符合脑卒中废用综合征临床诊断的60例患者按就诊顺序随机分为常规护理组及时间护理组，常规护理组在不限定时间段的前提下给予患者药物治疗、康复训练、饮食护理、语言训练及心理护理等干预方式，而时间护理组常规护理组的基础上给予中医时间护理患者相同干预方式，但操作过程选择在人体生理代谢旺盛时段。结果：经过四周的护理，时间护理组患者的肢体功能恢复效果显著（P0.05），差异有统计学意义。结论：时间护理模式能提高脑卒中废用综合征患者的日常生活能力，为脑卒中废用综合征患者康复治疗提供一种全新的护理模式，具有积极的临床意义。 　　【关键词】子午流注；时间；护理模式；脑卒中；废用综合征 　　在现代社会，脑卒中的发病率越来越高，致残率也高居不下。脑卒中不仅自身病变可导致肢体、语言、认知等功能障碍，而且脑卒中又是一种病程较长的慢性疾病，在发病期间由于对各种并发症治疗及护理不当，均可加重患者的致残程度。引起脑卒中废用综合征的具体原因包括：（1）原发病的性质决定患者短期内不能活动。（2）神经系统疾病导致中枢性或周围性运动麻痹。（3）由于不正确功能练习导致关节疼痛，从而限制了活动。（4）出现抑郁等精神症状，导致不动或活动减少。（5）由于感觉障碍，缺少刺激，导致活动减少。（6）老年人病后不爱活动。目前在我国，最常见的脑卒中后废用综合征表现为关节挛缩、废用性肌萎缩、直立性低血压、语言交流障碍及多因素引起的心理障碍。且可发生在脑血管病患者的全部病程。一旦出现了脑卒中废用综合征，治疗相对复杂困难，临床疗效并不十分令人满意。因此，如何改进现有脑卒中废用综合征的护理模式，增强其综合临床疗效，寻找一种更佳的脑卒中护理模式成为目前护理医学待解决的重要问题。笔者对时间护理模式[1]在脑卒中废用综合征疗效影响进行了临床观察研究，取得了较好的效果，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料：研究病例均来自2013年1月-2015年01月甘肃省中医院脑病科住院部患者，纳入符合脑卒中诊断标准及具有脑卒中废用综合征临床征象，排除意识不清者，且经头颅CT或MRI确诊的患者60例，按随机方法分为：时间护理组及常规护理组，各组30例。其中男性18例，最大年龄82岁，最小年龄42岁，平均年龄65.2岁（65.1±6.33）；女性12例，最大年龄84岁，最小年龄45岁，平均年龄（65.2±6.34）。其中生活完全需要依赖者6例；生活需要很大帮助者14例；生活需要帮助者6例；生活基本自理者4例。两组在性别、年龄、日常生活自理能力及治疗情况等资料经统计学分析，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 纳入标准：1）符合1 995 年全国第四届全国脑血管病会议制订的脑卒中诊断标准，并经 CT 或 MRI检查明确诊断，且具有脑卒中废用综合征临床征象。2）按照脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准在 16 ～45 分之间；3）格拉斯哥昏迷量表（详见附录Ⅳ）评分8 分，病情基本稳定者；4）有肢体功能障碍，但生命体征平稳，可正确接受动作指令；5）年龄在 35 岁以上，85 岁以下者；6）以首次中风者为主，若为复中，则以往基本未留肢体运动功能障碍者。符合以上标准，并且近期未参加其他药物研究治疗者纳人本观察。 　　1.3排除标：排除：1）短暂性脑缺血发作（TIA）或可逆性缺血性神经功能缺损（RIND）、完全恢复性脑缺血发作；2）昏迷或意识模糊；3）经检查证实由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的卒中患者；4）体质极度虚弱者；5）年龄在 35 岁以下，85 岁以上者；6）严重精神症状、重度认知障碍、痴呆者；7）目前正参加其他药物研究治疗者。 　　1.4 方法 　　1.4.1 干预方案 　　中医时间护理组：结合子午流注二十四时归属理论，借着气血灌注，盛衰开阖，选择在人体脏腑生理代谢旺盛时段对患者择时服药、康复、心理等进行时间护理干预。具体如下： 　　①生活起居护理 　　生活起居护理以保养病人机体元气；逐渐提高自身的驱邪与修复机制；使体内外阴阳达到生理平衡状态，得以祛病康复为目的。 　　卯时（5～7点）大肠经旺盛。中医有“肺与大肠相表里”之说，卯时肺经气血入大肠经，此时天已亮了，嘱病人6时起床洗漱后，叩敲大肠经（从食指指尖到肩部）30min，叩敲完毕后喝温开水250ml，促进排便，养成良好习惯。 　　午时（11～13点）心经旺盛。子时和午时是天地气机的转换点，人体也要注重这种天地之气的转换点。中午应小憩片刻，不要超过40分钟。 　　子时（23点至1点）此时经脉气血的循行注入