毕业论文皮质下缺血性血管病患者血清碱性磷酸酶变化及其对认知功能的影响.docx

皮质下缺血性血管病患者血清碱性磷酸酶变化及其对认知功能的影响基金 基金项目：安徽省自然科学基金项目（编号：1508085SMH228） 作者单位：230022 合肥，安徽医科大学第一附属医院神经内科 通信作者：孙中武，Email：sunzhwu@ 【摘要】目的 探讨皮质下缺血性血管病（SIVD）患者血清碱性磷酸酶（ALP）变化及其对认知功能的影响。 方法 收集158例SIVD患者，依据认知损害程度分为皮质下血管性轻度认知损害组（SVMCI，n=86）及皮质下血管性痴呆组（SVaD，n=72）,选择67名认知功能正常的老年人作为对照组。依据头颅MRI将SIVD分为多发性腔隙性脑梗死组（LI）、脑白质疏松组（LA），并对LA程度分级。测定血清ALP水平，并按照其浓度将受试者均分为三组；采用简易精神状态检查（MMSE）及剑桥老年认知检查表-中国修订版（CAMCOG-C）等对认知功能进行评价。比较不同认知损害程度组间血清ALP水平，不同ALP浓度间LI及LA发生率，并将认知功能评分与ALP等做相关分析和多元回归分析。结果 SVaD和SVMCI患者MMSE评分[17(20-13)、25(26-25)]及CAMCOG-C评分[59.50(68.75-49）、82.50(89-76.75)]均低于对照组[28(29-28)、93(96-89)],差异均有统计学意义(Z=187.337，P=0.000；Z=150.480，P=0.000)。在控制各混杂因素后，血清ALP水平随认知损害程度加重而增高，三组间差异具有统计学意义（68.60±15.52u/L，78.76±13.39u/L，86.75±18.85u/L，F=22.587,P=0.000）。不同血清ALP浓度间LI及LA发生率差异具有统计学意义（P0.05）。相关分析示ALP与MMSE、CAMCOG-C总分呈负相关（r=-0.350，P=0.000；r=-0.286，P=0.000）。多元回归分析在校正各血管危险因素后，ALP与认知功能损害仍呈正相关，当进一步校正LA分级后，ALP与认知损害间无相关性。结论 SIVD患者血清ALP水平显著升高，其升高水平与SIVD认知损害呈正相关，尤其是脑白质疏松较为严重者。 【关键词】碱性磷酸酶；脑缺血；痴呆，血管性 Impact of serum alkaline phosphatase on the cognitive impairment in patients with subcortical ischemic vascular disease Wu Youli, Shen Chunzi, Zhou Xia, Zhang Hong, You Mengzhe, Zhu Xiaoqun, Sun Zhongwu. Department of Neurology, the First Affiliated Hospital, Anhui Medical University, Hefei 230022, China Corresponding author: Sun Zhongwu , Email: sunzhwu@ 【Abstract】 Objective To explore the levels of serum alkaline phosphatase(ALP) as well as its impact on the cognitive impairment in patients with subcortical ischemic vascular disease(SIVD). Methods 158 SIVD patients were divided into two subgroups which included 86 patients with mild cognitive impairment(SVMCI) and 72 patients with vascular dementia(SVaD) according to the severity of cognitive impairment. 67 old people with normal cognitive function were selected as control qruop. Multiple lacunar infarction(LI) or leukoaraiosis(LA) was detected according to their MRI scan appearances and graded LA according to the severity. Serum ALP was measured by an enzymati