临床决策支持研究和系统建设实践【王力华】.pdf

临床决策支持研究 和系统建设实践 北京大学人民医院 王力华 2015-6-11 临床决策支持功能分析 应用与实践 提高数据质量 临床决策支持功能分析 国内外临床决策支持进展 应用与实践 提高数据质量 HIMSS对临床决策的要求 国内电子病历评级的要求 医院需求的实现 定 义 CDSS （clinical decision-support system ）临床决 策支持系统：凡能对临床决策提供支持的计算 机系统，这个系统充分运用可供利用的、合适 的计算机技术，针对半结构化或非结构化医学 问题，通过人机交互方式改善和提高决策效率。 » 百度百科 特 点 1 2 3 4 四个特点 作为临床工作 提供实质的临 在临床人员需 流程的一部分 床建议而非对 要做出决策的 基于计算机的 自动提供决策 病人的病情做 当时提供决策 决策支持 支持 出进行评估 支持 临床决策支持系统应 系统应当提供切实可 成熟完善的临床决策 任何决策建议的提出 当作为一个功能被有 行的临床建议，例如 支持系统需要能够在 都应当基于系统的数 机的整合到医院的整 ”病人患有冠心病的 医疗服务被提供的当 据处理结果。当医生 个系统中，成为诊疗 风险很高，建议进行 时当地为医生提供支 进行了与系统建议/ 环节的一部分。而不 β受体阻滞剂治疗 “ 持，有效帮助住院医 正规操作相左的医疗 是作为一个系统单独 ，而不是仅仅对病人 师正确评估病情并提 行为时，应当被计算 存在。医生在提供临 的体征/病情做出评估 出适合病人的决策 机要求记录差异性为 床服务的过程中，不 ，例如”病人患冠心 。 的原因。系统在任何 应当需要单独打开额 病的风险很高“。 情况下都不应当允许 外的系统来获得决策 医生绕开系统规则并 支持和建议。 且不进行记录。 *Improving clinical practice using clinical decision support systems: a systematic review of trial