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部内伤中医护理方案
一、常见症候要点:
(一)昏迷期:
1. 气机壅闭:伤后短暂昏厥,面色苍白,双目紧闭,汗出肢冷,舌红苔薄白,脉缓而弱。
2. 瘀阻清窍:牙关禁闭,项强呕吐,或出现中间清醒期后再度昏迷,或四肢痿软,或二便失禁,舌质紫黯,脉实徐缓。
3. 元气外脱:神志昏聩,瞳孔散大,气短息微,面色苍白,目合口开,身冷汗出,撒手遗尿,舌淡,脉虚数或细微。
(二)苏醒期:
1. 痰瘀内阻:头痛头晕,头面青紫,夜寐不宁,恶心呕吐,胸闷心烦,舌暗红,苔白腻或黄腻,脉弦滑。
2. 肝气犯胃:由昏愦转清醒,头痛头晕,恶心呕吐,近事遗忘,怔忡难寐,或耳目失聪,失语难言,肢体疲软失用。
(三)恢复期:
1.瘀阻脑络:伤后头痛,痛处固定,痛如锥刺,或伴有头部青紫,肿胀瘀斑,心烦不寐,舌质紫黯有瘀点,脉弦涩。
2. 心脾两虚:伤后眩晕,神疲倦怠,怔忡惊悸,心神不安,面色萎黄,唇甲无华,舌淡,脉细弱。
3. 气虚血瘀:伤后遗留单瘫、偏瘫,并半身不遂并四肢麻木,面色萎黄,舌淡,脉细弱。
4. 心肾两虚:头晕目眩,夜寐不安,心悸不宁,遗精或滑精,牙齿浮动,头发变白或脱落,脉细滑。
二、常见症状/证候施护
(一)头痛头晕
1. 评估头痛程度、部位、性质,及时报告医师并作好记录。
2.保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理。
3. 遵医嘱给予耳穴压豆止痛,取肾、皮质下、神门、头等穴,或遵医嘱给予艾条灸、穴位按摩太阳、百会、合谷等穴。
4.指导患者学会放松技巧,分散疼痛注意力。
(二)恶心呕吐
1.评估呕吐的程度、呕吐物。
2.嘱头偏向一侧,及时清理呕吐物保持呼吸道通畅。
3.给予耳穴压豆,取穴:胃、贲门、食道、交感;给予艾条灸、穴位按摩取穴:内关、公孙、阳陵泉、中脘。
4.做好基础护理,保持患者及床单位整洁无异味。
5.饮食清淡、少量多餐。
(三)心烦不寐
1.保持安静的睡眠环境。
2.保持心情放松,避免刺激性操作。
3.给予耳穴压豆促进睡眠,取心、神门、皮质下、内分泌、枕等穴;艾条灸、穴位按摩取穴:神门、足三里、三阴交、百会等;中药浴足取穴:足三里、三阴交、涌泉等穴。
4.必要时给予药物促进患者入眠。
(四)肢体失用
1.评估患者肢体活动受限的范围及生活自理能力。
2.卧床时将患肢保持中立位或治疗所需体位,防止坠床、跌倒等意外事件发生。
3.应用五步锻炼法,促进全身血液循环,防止肌肉萎缩、关节僵硬。
4.遵医嘱给予中频脉冲电治疗、中药熏洗、穴位按摩等治疗刺激足三里、手三里、曲池、风池、太溪等穴。
5.保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理。
(五)腹胀、便秘
1.观察患者排便及腹胀情况。
2. 耳穴压豆取穴:大肠、直肠下端、脾穴;穴位按摩及艾灸取穴:足三里、天枢、上巨虚穴;中药外敷取穴神阙穴;同时配以腹部按摩,刺激肠蠕动。
3.多饮水及多食通便食物。
4.给予通便药物。
三、中医特色治疗护理
(一)一般护理
(1)开窍醒脑、活血化瘀、健脾宁心、补肾养心。
(2)保持呼吸道通畅,注意神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏变化。
(3)及时处理脑水肿,对疑有颅内血肿者,尽快进行手术治疗。
(4)做好五官护理:昏迷、禁食病人,每日口腔护理2次,防止口腔溃疡;脑脊液漏者,抬高床头15-30°,患侧卧位或平卧位。及时清除鼻前庭或外耳道血迹或污垢,定时用盐水棉球擦拭或75%酒精棉球消毒外耳道,防止液体逆流。严禁外耳道或鼻腔冲洗;严禁挖耳、抠鼻;严禁用力擤涕或屏气;避免打喷嚏或连续咳嗽。
(二)围手术期护理
1.术前护理:
(1)密切观察患者有无呕吐及呕吐的性质,观察双侧瞳孔变化及肢体活动情况,有变化时立即报告医生,并配合处理。
(2)紧急做好开颅前准备工作:备皮、留置尿管、术前针、紧急使用脱水药。
2.术后护理:
(1)术后妥善安置患者,床头抬高15°~30°,头部保持中立位。
(2)准备呼吸机或氧气,患者返回病房立即应用呼吸机或吸氧。
(3)给予心电监护,注意患者生命体征变化,并观察意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况,出现烦躁及时给予约束。
(4)观察伤口敷料渗出情况,头部引流情况,并正确记录。
(5)评估患者头痛改善情况,及时给予止痛药减轻患者痛苦。
(6)积极进行护理干预,预防肺部感染、尿路感染、便秘及下肢静脉栓塞等并发症的发生。
(7)卧床期间协助患者做好生活护理,满足各项需求。
(三)用药护理
1.遵医嘱用药,并观察用药疗效及反应。
2.中药汤剂宜温服,服药后观察药效及反应。
3.应用脱水药物时应注意保证甘露醇的快速滴注以达到脱水效果。
(四)特色技术
1.穴位按摩(详见附录2)
2.耳穴压豆(详见附录2)
3.中药浴足(详见附录2)
4.中药外敷(详见附录2)
5.艾灸(详见附录2)
6.中频脉冲电治疗(详见附录2)
四、健康指导
(一)情
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