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脊柱正中矢状面 脊柱正中矢状面 第3颈椎间盘 第3颈椎间盘 脊柱腰段正中矢状面 第3腰椎间盘横断 第3腰椎间盘横断 　　脊髓增粗：节段性或均匀增粗，周围蛛网膜下腔变窄。多见于炎症、空洞、髓内占位性病变。 　　脊髓萎缩：脊髓实质变细或变薄，可为节段性和全长。多见于脊髓空洞症、多发性硬化及急性脊髓炎晚期。 　　脊髓囊变：病灶边缘光滑，密度或信号均一。如囊内容物为脑脊液，则CT表现为低密度，MRI表现为长Ｔ１、Ｔ２信号。如囊内容物蛋白含量高，则密度或信号强于脑脊液。 　　钙化：钙盐在病变部位沉积，形态可呈点状、条状、块状。CT为高密度，MRI T1 T2均为无信号或极低信号，可见于椎管内肿瘤性病变钙化及退行性变的韧带钙化。 　　占位征：不同程度脊髓受压变形，多见于肿瘤性病变。 脊柱断层解剖 第一节 概述 一、境界和分段 指脊柱及其后方和两侧软组织所配布的区域。上：枕外隆凸和上项线；下：尾骨尖；两侧：斜方肌前缘、三角肌后缘上份、腋后线、髂嵴后份、髂后上棘至尾骨尖连线。 分段：颈段、胸段、腰段和骶尾段。 二、标志性结构 棘突 骶管裂孔和骶角 尾骨 竖脊肌 三、椎平面的定位 1.舌骨体平对第2颈椎间盘 2.甲状软骨上缘平对第4颈椎体上缘 3.环状软骨下缘平对第6颈椎下缘 4.颈静脉切迹平对约第2胸椎间盘 5.胸骨角平对第4胸椎体下缘 6.胸剑联合平对第9胸椎体 7.肋弓最低点平对第2腰椎间盘 8.脐平对第2腰椎间盘 9.耻骨联合上缘平对尾骨尖 体表标志 1.腔静脉孔平对第8胸椎 2.食管裂孔平对第10胸椎 3.主动脉裂孔平对第12胸椎 4.腹腔干平对第1腰椎上部 5.肠系膜上动脉平对第1腰椎下部 6.肾动脉平对第2腰椎上部 7.肠系膜下动脉平对第3腰椎下部 8.主动脉杈平对第4腰椎下缘 9.梨状肌起点平对第2-4骶椎 体腔内结构 第二节 脊柱的一般结构 脊柱是脊柱区的主体，具有支持和运动身体的功能，同时通过参与椎管和胸、腹、盆部的组成。 脊柱可分为前部、后部和两者之间的椎管。 　　椎体：短圆柱形，前面凸、后面凹或平。上下面周缘光滑而中央粗糙。从上向下体积逐渐增大。 椎间盘为连结相邻椎体的纤维软骨盘，其中央部为髓核，周围部为纤维环。 前纵韧带位于椎体前面，上至枕骨大孔前缘，下达第1、2骶椎体。 后纵韧带位于椎体后面，起自枢椎，下达骶管。 椎弓发出7个突起 黄韧带 连结相邻椎弓板间的韧带。 棘间韧带 连结相邻棘突的韧带。 棘上韧带 连结胸、腰、骶椎各棘突尖之间的纵形韧带 关节突关节 由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成。 椎管及其内容： 脊髓：上端平枕骨大孔与延髓相连，下端在成人平第1腰椎体下缘。脊髓呈前、后稍扁的圆柱形。脊髓末端变细为脊髓圆锥，向下延为终丝，止于尾骨的背面。 前正中裂 颈膨大 腰骶膨大 马尾 硬脊膜：上端附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延；下部在第2骶椎水平变细包裹马尾；末端附于尾骨。硬脊膜与椎管内面骨膜间隙为硬膜外膜，内含脊神经根、疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛。 脊膜蛛网膜。为蛛网膜下隙，第1腰椎以下扩大为终池，内有马尾。临床上常在第3、4或第4、5腰椎间进行腰椎穿刺。 软脊膜：紧贴脊髓表面，延至脊髓的沟裂 中，下端移行为终丝。 硬膜囊:椎管内由硬脊膜围成的长筒状的囊腔。 起止：上方附着于枕骨大孔边缘；下方于第2骶椎高度形成一盲囊。 内容：脊髓；31对脊神经，终丝；脑脊液。 图7-2 经腰椎间盘和关节突关节的CT图像 图7-3 经腰椎间盘的MRI图像_T1 图7-3 经腰椎间盘的MRI图像_T2 脊柱的静脉 椎外静脉丛 位于椎骨的周围，收集椎骨及其附近肌的静脉血。 椎内静脉丛 位于椎管内，收集椎骨、脊膜和脊髓的静脉血。 脊柱静脉丛是沟通上、下腔静脉系及颅腔内、外静脉的重要途径之一。腹盆腔的感染、肿瘤或寄生虫可经此入侵颅内。 图7-7 经腰椎体的CT图像 第三节脊柱断层解剖 颈段 经第3颈椎横断面 经第4颈椎间盘横断面 第4颈椎间孔横断面 经寰椎横断面 UTAC（unco-transverso-articular-complex) 颈椎椎体钩、横突和关节突关节组成的复合体，是颈椎的关键部位，与颈神经根和椎动静脉关系密切，又与脊髓靠近。因此，UTAC任何部分的病变均可引起神经血管的压迫症状。 正中矢状断面 旁正中矢状断面 脊柱胸段 经第9胸椎体上份横断面 肋头关节 肋横突关节 经第9胸椎体中部横断面 经第9胸椎体下份横断面 关节突关节 脊柱腰段 脊柱骶段 经第1骶椎体上份横断面