复方聚乙二醇电解质散对大肠息肉内镜下治疗后再检出影响研究.docVIP

复方聚乙二醇电解质散对大肠息肉内镜下治疗后再检出影响研究 　　【摘要】 目的 探讨复方聚乙二醇电解质散肠道准备对大肠息肉内镜下治疗后再检出情况的影响。方法 180例首次肠镜检查发现大肠息肉并行息肉内镜下切除、6个月内再次结肠镜复查患者， 随机分为试验组和对照组， 各90例。试验组口服复方聚乙二醇电解质散行肠道准备， 对照组口服甘露醇溶液行肠道准备， 比较两组患者肠道清洁度评分、肠道准备有效率、息肉再检出率。结果 试验组肠道清洁度总评分为（7.87±0.84）分， 肠道清洁总有效率为96.67%；对照组肠道清洁度总评分为（6.69±0.53）分， 总有效率为86.67%；试验组患者总评分和有效率均高于对照组（P0.05）。试验组息肉再检出率为43.33%（39/90）， 对照组为30.00%（27/90）， 试验组高于对照组（P0.05）。结论 复方聚乙二醇电解质散肠道准备效果好， 可提高息肉再检出率， 减少漏诊， 可在临床应用。 　　【关键词】 复方聚乙二醇；肠息肉；大肠癌；肠道准备；结肠镜 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.141 　　肠道准备是结肠镜检查前的一项重要工作， 结肠内清洁度是直接影响结肠镜诊断和内镜下治疗质量的重要因素[1-3]。本研究中采用复方聚乙二醇电解质散对大肠息肉内镜下治疗后复查患者进行肠道准备， 同时与传统的甘露醇溶液肠道准备方法对比， 以期了解对大肠息肉再检出情况的影响， 为临床提供参考。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年12月在本院消化内镜中心行结肠镜检查发现大肠息肉并行息肉切除， 在术后6个月再次行结肠镜复查患者180例。其中男92例， 女88例， 平均年龄（56.2±16.7）岁。将患者随机分为试验组和对照组， 各90例。 　　1. 2 肠道准备方法 复检前1 d进低纤维食物， 检查当日禁食至结肠镜检查结束。患者于检查当日上午在内镜中心或消化科病区内、由护士指导下服药， 肠道清洁完成后行结肠镜检查。试验组服用复方聚乙二醇电解质散[福静清， 博福-益普生（天津）制药有限公司]， 分别于早上8：00、9：00、10：00三个时间点开始以1000 ml/h的速度服用复方聚乙二醇电解质散溶液（每次将1袋复方聚乙二醇电解质散溶于1000 ml的温开水中， 搅拌均匀）， 共3000 ml， 边喝边走动；对照组于早上8：00开始服 10%甘露醇溶液1000 ml， 30 min内喝完。 　　1. 3 肠道清洁程度判断 评分依据波士顿肠道准备评分标准[4]：①将肠道划为3段（直肠和乙状结肠、横结肠和降结肠、升结肠和盲肠）， 分别进行评分。②各肠段清洁度评分计为0～3分：0分为较多粪块或粪液残留， 肠黏膜不能清晰显露；1分为部分肠黏膜显露清晰， 大部分肠黏膜因粪块或粪液残留不能显露清晰；2分为少量粪便颗粒或粪液残留， 肠黏膜尚能清晰显露；3分为肠腔内无残留物， 肠黏膜完全清晰显露。③肠道清洁度总分为各结肠段评分之和， 其中8～9分为显效， 6～9分为有效， 5分为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　试验组肠道清洁度总评分为（7.87±0.84）分；肠道清洁显效30例， 有效57例， 无效3例， 总有效率为96.67%；对照组肠道清洁度总评分为（6.69±0.53）分；显效26例， 有效52例， 无效12例， 总有效率86.67%；试验组患者的总评分和总有效率均高于对照组（P0.05）。试验组息肉再检出率为43.33%（39/90）， 对照组为30.00%（27/90）， 试验组高于对照组（P0.05）。 　　3 讨论 　　随着高清电子内镜技术以及染色技术的快速发展， 人们的健康意识增加， 大肠镜作为筛查、诊断、治疗大肠病变的主要方法之一， 是否能发现癌前病变、准确进行早期诊断、制定出科学合理的治疗方案等， 都将直接关系到患者今后的健康状况、生存质量、生命质量、预后、经济负担等。随着肠道疾病发病率的升高， 越来越多的学者认识到消化道健康的重要性， 这就对进行内镜检查提出新的挑战。 　　结肠镜检查是目前诊断大肠息肉和直肠癌最可靠的方法， 但是也有不少文献报道显示有漏诊的情况。国内外均有报道， 常规结肠镜检查中存在大肠息肉甚至早期直肠癌漏诊情况[1， 2]。漏诊与结肠镜操作者的经验、退镜所用的时间、肠道清洁度等因素密切相关。充分的肠道准备可提高检查质量， 降低漏诊