外伤性白内障患者白内障摘除Ⅰ期人工晶体植入术后临床观察.docVIP

外伤性白内障患者白内障摘除Ⅰ期人工晶体植入术后临床观察 　　【摘要】 目的：针对白内障摘除Ⅰ期人工晶体植入术对外伤性白内障患者视力恢复产生的影响进行分析。方法：选择2014年1月-2015年12月笔者所在医院收治的外伤性白内障患者60例，作为本次研究对象，对患者实施白内障摘除Ⅰ期人工晶体植入术。对所有患者进行3个月的术后随访，观察患者的视力恢复情况、并发症发生情况。结果：Ⅰ期人工晶体植入术前、术后患者的视力差异：（1）白内障摘除Ⅰ期人工晶体植入术前与术后3个月视力0.3的患者所占的比例分别为1.67%、13.33%，差异有统计学意义（P0.05）。（4）在治疗中患者产生的并发症有角膜水肿、虹膜睫状体炎、人工晶体前膜、前房出血等，总发生率为31.67%。结论：针对外伤性白内障患者而言，实施白内障摘除Ⅰ期人工晶体植入术后，患者的视力与术前比较，均得到了显著提高，但是并发症发生率较高，为了提高治疗效果，需要根据患者的情况，选择合适的手术方式，尽早的实施人工晶体植入，促进患者伤眼视力的恢复。 　　【关键词】 人工晶?w植入术； 外伤性白内障； 视力 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.093 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）30-0181-03 　　在临床治疗中，眼部外伤是较为常见的一种复合伤，眼外伤会造成患者出现外伤性白内障、晶体囊膜破裂、眼内出血等综合性病症[1]。最常见的并发症为外伤性白内障。外伤性白内障患者的早期治疗和手术时机非常关键，其影响着患者的视力恢复[2]。在外伤性白内障患者的治疗中，白内障摘除+人工晶体植入术是改善患者视力的最佳方法，可以增强患者的视觉效果，但是在外伤性白内障患者的Ⅰ期治疗中，会产生很多并发症，所以给手术治疗增加了难度[3]。本文针对白内障摘除Ⅰ期人工晶体植入术用于外伤性白内障中对患者视力和并发症的影响进行分析，具体结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年1月-2015年12月笔者所在医院收治的外伤性白内障患者60例作为本研究对象，其中男47例，女13例；右眼34例，左眼26例。患者的眼外伤类型有钝挫伤、爆炸伤、电击伤等。伤后距手术人工晶体植入，最短时间6 h，最长时间3年，平均（5.6±2.2）个月。 　　为了更好地研究白内障摘除Ⅰ期人工晶体植入术的效果，以及对患者视力产生的影响，本次研究所选的患者外伤原因有穿通伤、钝挫伤。本次研究中的所有患者自愿参与本次研究，且签订了知情同意书。 　　1.2 方法 　　在本次研究中，对所有的外伤性白内障患者，白内障摘除联合Ⅰ期人工晶体植入术的实施，需要根据患者病情而定。术前、术后均对患者进行视力检查。第一，手术前做好患者资料详细询问、记录，并做好相关的术前检查，例如术前眼部CT检查、眼超声检查等，确定患者需要进行人工植入晶体的度数。第二，根据患者伤口的位置，对靠近患者伤口及与伤口垂直方向上的角膜缘进行穿刺，并行手术侧切口。往手术侧切口注射粘弹剂对嵌顿虹膜进行分离。第三，有虹膜粘连的患者，在注射粘弹剂之后，对虹膜、晶体的粘连进行分离，粘连较重的地方，或者是不易分离的部分，使用粘弹剂注射针头进行钝性分离。第四，晶体前囊膜破裂出现皮质较多的患者，实施巩膜隧道切口，往前房内注入粘弹剂，出现开罐式撕囊的患者，使用钝针头进行平衡液的注入进行分离。晶体前囊膜破裂较少的实施灌注、抽吸操作，完成白内障的摘除，针对有晶体核者，进行游离核入前房，使用晶体匙将晶体核套出。第五，针对后囊完整的外伤性白内障患者而言，实施后囊抛光，发生后囊破裂之后，如果有玻璃体脱出者，对其实施前段玻璃体切除。第六，完成白内障的摘除之后，实施人工晶体植入，切口同白内障切口，虹膜根部断离的患者实施10-0尼龙线缝合。完成人工晶体的植入后，间断缝合手术切口，并进行常规的抗生素、糖皮质激素的注射。所有患者完成手术后，进行3个月的电话、门诊随访，调查、统计、记录、分析患者的并发症情况和视力恢复情况。 　　在白内障摘除Ⅰ期人工晶体植入术中，针对不同患者的晶体植入情况，需要根据患者外伤性造成的白内障损伤情况而定。例如伤及眼前节的外伤性白内障，先进行白内障的吸出、囊外摘除或者是晶状体摘除，完成摘除之后，实施联合后房型人工晶状体植入；伤及眼后节的外伤性白内障，首先白内障吸出，或者是进行囊外摘除，然后行前段玻璃体切除，再实施人工晶状体植入等。手术方法需要根据患者具体的病情而定。 　　1.3 观察指标 　　针对本次研究中外伤性白内障患者实施白内障摘除人工晶体植入术后患者的视力恢复情况、手术后患者产生的并发症（角膜水肿、虹膜睫状体炎、人工晶体前膜、前房出血、瞳孔变形粘连、晶体皮质残留、继发性青光眼）等指标进行观察比较