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周围神经系统peripheral nervous system 脊 神 经spinal nerves 膈神经 phrenic nerve 性质：混合性神经 走行： 分布： 运动纤维：支配膈肌。 感觉纤维：分布于胸膜、心包、膈下面腹膜，右膈神经还发支到肝、胆囊的腹膜。 损伤表现： 同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱 或消失， 受刺激可发生呃逆。 正中神经 （1）组成和位置 内侧束 内侧根 外侧束 外侧根 桡神经 * 神经系统nervous system 周围神经系统 按相连部位区分 按分布区分 按功能区分 脑神经 脊神经 躯体神经 内脏神经 感觉神经（传入神经） 运动神经（传出神经） 总 论 组成及分部 纤维成分? 31对: 前根:运动 后根:感觉 脊神经节 C 8, T 12, L 5, S 5, Co 1 一. 数目及分部 二. 组成 四. 分支 脊膜支 交通支 前支 后支 脊神经干的分支 脊膜支 交通支 后支 前支 椎管 脊髓被膜 白交通支 灰交通支 躯干后部深层肌、皮肤 颈丛 臂丛 胸神经 腰丛 骶丛 C1~C4 C5 ~C8、T1 大部分 节段性分布 T12一部分，L1~3，L4一部分 腰骶干 L4一部分，L5 S1~5，Co1 一 、颈丛 1. 组成和位置 C1-4前支 皮支: 2. 分支 胸锁乳突肌后缘中点 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 肌支: 膈神经 二、臂丛 1. 组成 斜角肌间隙 2. 位置 C5-8前支 和T1前支的大部分 3. 臂丛阻滞麻醉部位 臂 丛 模 式 图 胸长神经 肩胛背神经 3) 肩胛上神经 4. 分支 6) 肌皮神经 7) 正中神经 10) 腋神经 9) 桡神经 4) 胸内、外侧神经 5) 胸背神经 8) 尺神经 胸长神经 前锯肌 “翼状肩” 肌皮神经 1. 走行: 穿喙肱肌， 经肱二头肌和肱肌之间下行， 2. 支配: 正中神经 伴肱动脉 穿旋前圆肌, 经浅、深屈肌之间 经过腕管 掌腱膜深面 （2）分支分布 1）肌支： 前臂肌（?） 手肌（?） 2）皮支： （3）损伤表现 前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指不能屈曲，拇指不能对掌，出现“猿手”，拇、示、中指远节皮肤感觉障碍明显 尺神经 （1）组成与走行 臂丛内侧束 尺神经 尺神经沟 穿尺侧腕屈肌起端 掌腱膜深面 手掌 （2）分支分布 2）前臂的肌支: 1）手背支 尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半 3）手掌 浅支： 深支： 小鱼际，小指和环指尺侧半皮肤 小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、3—4蚓状肌 （3）损伤表现 运动障碍： 屈腕力减弱，小指和环指 的远节指骨不能屈曲， 拇指不能内收，“爪形手” 各指不能相互靠拢 感觉障碍： 手内侧缘明显 （1）组成与走行 后束 桡神经 桡神经沟 肱肌和肱桡肌之间 浅、深支 （2）分支分布 臂部: 皮支：臂和前臂背侧皮肤 肌支：肱三头肌、肱桡肌、 桡侧腕长伸肌 深支： 前臂伸肌 浅支： 手背桡侧半和桡侧 二个半手指近节背面 的皮肤 （3）损伤表现 运动障碍： 前臂伸肌瘫痪，“垂腕” 感觉障碍： 1—2掌骨间隙背面皮肤(虎口区)最为明显 腋神经 　　 伴旋肱后A　穿四边孔， 绕肱骨外科颈至三角肌深面， 支配三角肌和小圆肌 损伤后出现“方形肩” 三 、胸神经前支 1、分支 肋间神经 （T1~11对) 肋下神经 （T12前支） 前皮支 外侧皮支 胸腹壁皮肤， 胸腹膜的壁层 肌支： 肋间肌， 腹肌的前外侧群 T2 胸骨角 T4 乳头 T6 剑突 T8 肋弓 T10 脐 T12 脐与耻骨联合 　　连线中点 ２、皮支分布节段性 *