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多功能发光气管导管研制及临床应用 　　[摘要] 目的:总结报道多功能发光气管导管的研制原理及临床应用方法。方法:200例吸入全麻和内科抢救插管行呼吸机治疗的患者,随机分成两组,对照组100例采用原有气管导管,实验组100例采用多功能发光气管导管,观察应用两种导管吸入全麻过程中痰液的吸出量、吸入麻醉药的用量、拔管时患者的呛咳发生率及术后肺感染的发生率,两组对比是否有显著性差异来评价多功能发光气管导管的临床应用效果。结果:两组患者吸入全麻过程中,实验组痰液的吸出量明显多于对照组,吸入麻醉药的用量明显低于对照组,均有显著性差异(P0.05);实验组拔管时患者的呛咳发生率及术后肺感染的发生率均明显少于对照组。结论:多功能发光气管内导管弥补了传统气管内导管的不足,使其功能更加完善、更加安全,更具科学性,为麻醉及抢救工作顺利进行提供了更安全更可靠的技术保障。 　　[关键词] 多功能;发光;气管导管 　　[中图分类号] R614.2[文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2010)03(a)-113-02 　　 　　气管导管是全麻或抢救时有效保持患者呼吸道通畅的管道,现已在麻醉界广泛应用。但该导管在插管操作时则存在诸多弊端[1],其一是该导管在应用时必须借助喉镜提供的光源才能完成气管插管的操作;其二是吸痰时必须依靠吸痰管与吸引器相连接,且必须断开呼吸机、暂停呼吸和供氧,这就要求吸痰动作必须快速,如时间过长就会影响患者的呼吸及麻醉深度;其三是在拔管时只能把吸痰管深入到气管导管的前端,边吸痰边拔出导管,这样既吸不净气管内的分泌物,又易刺激气管引起剧烈的呛咳反射[2];其四是这种吸痰方式很不卫生,吸痰者如果稍不注意就会污染到自己。笔者经临床研究实践,发明了多功能发光气管导管[3],较普通气管导管有诸多优越之处,现报道如下: 　　1 制作与应用 　　该发明是在现有气管导管的管壁上与导管并列成一体埋入了两条导管,一条是光源的电线通道,另一条是吸痰管(图1)。制作过程中特别值得注意的是吸痰管的直径与气管导管的直径必须按严格的比例制成,否则该项改进就会影响气管导管的正常功能而变成画蛇添足了。 　　采用此导管插管时,利用该导管头端所带的发光二极管即可看到声门及气管的准确位置,当导管插入气管后二极管的亮光透过颈部皮肤在体外就能看到;在做吸入全麻时可盖上吸痰管口的塞子,或直接在吸痰管口连接上注射器即可随时吸痰且彻底,这样就可保持麻醉过程中呼吸回路的密闭性,保证了全麻的连续进行,使吸痰操作简单而又卫生;在拔管时可把吸痰管与吸引器连接,通过导管的吸痰口即可一次吸出积存在气管和从口腔反流入气管内的分泌物以及口腔内的分泌物,有效地避免了误吸和肺内感染发生,又不易刺激气管而引起呛咳反射;导管的吸痰管在拔管前又可作吸氧管用。 　　2 临床研究 　　本课题完成治疗200例吸入全麻和内科抢救插管行呼吸机治疗的患者,对其随机平均分成两组,对照组100例采用原有气管导管,实验组100例采用多功能发光气管导管,观察应用两种导管吸入全麻过程中痰液的吸出量、吸入麻醉药的用量、拔管时患者的呛咳发生率及术后肺感染的发生率,两组对比是否有显著性差异来评价多功能发光气管导管的临床应用效果。 　　2.1 技术指标 　　观察记录两种导管在吸入全麻过程中痰液的吸出量、吸入麻醉药的用量、拔管时患者的呛咳发生率及术后肺感染的发生率。数据经统计学处理采用t检验,P0.05表示有显著性差异,P0.01表示有非常显著性差异。 　　2.2 实验方法 　　该项目完成治疗200例吸入全麻和内科抢救插管行呼吸机治疗的患者,对其随机平均分成两组,对照组100例采用原有气管导管,实验组100例采用多功能气管导管。观察记录两组患者吸入全麻过程中痰液的吸出量、吸入麻醉药的用量、拔管时患者的呛咳发生率及术后肺感染的发生率,两组对比是否有显著性差异来评价多功能气管导管的临床应用效果。 　　2.3 观察结果 　　两组患者吸入全麻过程中,实验组痰液的吸出量明显多于对照组,吸入麻醉药的用量明显少于对照组,均有显著性差异(P0.05);实验组拔管时患者的呛咳发生率及术后肺感染的发生率均明显低于对照组,两组比较有非常显著性差异(P0.01),见表1、2。 　　 　　表1 两组患者痰液的吸出量、吸入麻醉药的用量对比(x±s,ml/h) 　　表2两组患者拔管时呛咳发生率及术后肺感染的发生率(%) 　　临床证明,术时越长,痰液越多,越能充分显示出该导管的优势。 　　3 讨论 　　通过临床验证表明,本发明有以下优点:该导管可不依靠喉镜利用自身的光源即可独立完成插管操作,插管后又能根据导管从颈部皮肤外透出光影的位置来调节导管插入的深度;该导管可在全麻术中不间断通气的情况下随时吸出积存在气管