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多发伤患者钙蛋白Ι水平增高情况临床观察 　　摘要：目的 探讨肌钙蛋白Ι的水平变化与患者多发伤的关联，并分析其对诊断多发伤的意义。方法 以我院2011年1月～2012年2月收治的150例严重多发伤患者做为研究对象， 并根据患者是否并发胸部创伤分为两组，即：合并胸部创伤组95例， 无合并胸部创伤组55例。两组都定期收集患者的血液，作为血液标本，通过微粒子免疫发光法检测血液中肌钙蛋白Ι的水平。结果 合并胸部创伤组的95例患者中，有42例出现肌钙蛋白I升高现象，其比例为44.21%，占总升高人数的82.35%；非合并胸部创伤组的55例患者中，有9例出现肌钙蛋白I升高现象，其比例为16.36%，占总升高人数的18.65%.两组具有显著性差异（P0.05）。从结果中可以看出共用51例伴有肌钙蛋白I升高现象的患者中有24例伴有MODS，27例不伴有MODS ，伴有MODS组的肌钙蛋白I水平显著高于不伴有肌钙蛋白I水平，具有显著性差异（P0.05）。结论 多发伤患者出现心肌损伤以合并胸部创伤者为主。肌钙蛋白I的水平可以诊断患者多发伤病情严重程度，并与MODS的发生率密切相关。因此， 在临床工作中， 应及时检测肌钙蛋白I水平，有助于多发伤的临床诊疗。 　　关键词：多发伤；肌钙蛋白I；关联性；意义 　　多发伤是指患者通过一次创伤，使得身体2个或2个以上的生理部位受到损害，并有一处是致命伤的损伤类型。患者在受到严重创伤后，常常会导致患者多处受伤，在治疗后期，常常并发感染以及多脏器功能障碍综合征，不仅加重患者病情，同时给治疗带来困难。肌钙蛋白Ι英文简称cTnI ，是存在于心肌收缩蛋白的细肌丝上的一种微量因子，可以出现在血浆中，并且特异性高，可以作为检测心肌是否损伤的标准，这也可以间接地评价患者是否有胸部损伤，这对患者早期治疗与诊断起到重要的意义。为了更好地探讨肌钙蛋白Ι的水平变化与患者多发伤的关联，我们对我院近期收治的150例严重多发伤患者做为研究对象，具体结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 对我院2011年1月～2012年2月收治的150例严重多发伤患者做为研究对象，纳入标准：所有患者都符合多发伤的诊断标准，及由于一种创伤，使得患者2个或者2个以上解剖部位损伤，并且至少有一处是严重的致命伤；排除标准：患者不是受到创伤的，而是通过其他途径受到伤害的，如通过刀、剪子对等锐器所伤，还有患者本身有心脏的疾病史、电复律史和中毒史等，而并非创伤所为。根据患者是否并发胸部创伤分为两组即：合并胸部创伤组95例， 其中男45例， 女50例， 年龄8～70岁， 平均36.5岁；无合并胸部创伤组55例，其中男24例， 女31例， 年龄10～70岁， 平均35.5岁。两组在性别、年龄等一般资料上无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对我院2011年1月～2012年2月收治的150例严重多发伤患者做为研究对象， 并根据患者是否并发胸部创伤分为两组，即：合并胸部创伤组、无合并胸部创伤组。所有的患者都在住院后的第6， 12 ， 18 ， 24， 48h，进行空腹抽取静脉血为测量肌钙蛋白I的样本，并在当天进行血清对的分离与肌钙蛋白I的测量，共采血11次，对相应的数值进行数理统计学分析。肌钙蛋白I的检测方法是通过在Access 全自动微粒子化学发光分析仪（由美国BECKMAN 公司生产）上完成， 在通过相应的检测试剂（由上海朗卡贸易有限公司生产），使血液中肌钙蛋白I的含量显示出来。通常情况下肌钙蛋白I的正常值为0.01～ 0.04ng/ml ， 如果有心肌损伤的发生则肌钙蛋白I的水平至少会增加0.01ng/ml[1]。 　　1.3统计学方法 统计软件采用SPSS10.0 统计软件包。所有数据采用均数±标准差（x±s）表示， 组间结果比较采用χ2分析， P值以0.0.5为标准，P0.05 为具有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1两组肌钙蛋白I升高发生率 见表1。 　　从表中可以看出合并胸部创伤组的95例患者中，有42例出现肌钙蛋白I升高现象，其比例为44.21%，占总升高人数的82.35%；非合并胸部创伤组的55例患者中，有9例出现肌钙蛋白I升高现象，其比例为16.36%，占总升高人数的18.65%.两组具有显著性差异（P0.05）。 　　2.2肌钙蛋白I水平的变化与MODS的关系 见表2。 　　从表中可以看出共用51例伴有肌钙蛋白I升高现象的患者中有24例伴有MODS，27例不伴有MODS，伴有MODS组的肌钙蛋白I水平显著高于不伴有肌钙蛋白I水平，具有显著性差异（P0.05）。 　　3 讨论 　　多发伤是临床常见重创之一，也是主要导致临床病死率的原因之一，根据患者是否为胸部创伤，可分为胸部多发伤与非胸部多发伤，